尽管目前狼疮性肾炎的预后有了一定的改善，但仍有部分患者进入了终末期肾病，需要透析治疗。但由于疾病本身及治疗中会引起很多问题，并提示预后不良，如感染、狼疮活动、血管通路血栓形成、心血管并发症等，对这些患者的治疗上面临着挑战。特别是狼疮性肾炎患者长期透析选择何种透析方式，是腹膜透析还是血液透析？总体预后如何？一直存在着争议。
到目前为止，比较狼疮性肾炎（LN）患者行腹膜透析和血液透析治疗的临床结局的研究较少，且结论存在争议。有研究表明[1]，LN患者行血液透析有更好的生存率。亦有研究表明，血液透析和腹膜透析在生存率方面没有显著性差异[2,3,4]。Chang[5]等的研究表明，男性LN患者行血液透析治疗有更好的临床结局，但是女性LN患者两种透析治疗方式的生存率没有差异。这可能是由于患者不同的临床状况和透析方式所导致。在开始腹膜透析治疗时接受了大剂量糖皮质激素的LN患者相对于年龄、性别匹配的非LN患者[6]，更易发生感染，且有较差的远期生存。LN患者行腹膜透析的另一个问题是有发生狼疮相关性的浆膜炎的风险，且可能会导致硬化性腹膜炎[7]，并且腹膜炎的发生可能会诱发狼疮活动[8]。另一方面，血液透析中频繁接触透析器，可能存在生物不相容的问题，导致炎症介质的产生，进而最终导致心血管疾病的发生、发展。也有回顾性研究表明，行血液透析的LN患者发生血管通路血栓的风险显著高于非LN患者[9]。
因此，对于LN患者，哪种肾脏替代治疗方式更好尚无定论。若无明确狼疮活动，血液透析和腹膜透析均可作为治疗的选择；如果还有明确的病情活动，需免疫抑制治疗，行腹膜透析腹膜炎发生风险较高。
[1]WengCH,HsuCW,YuCCetal.Peritonealdialysisandhemodialysisinsystemiclupuserythematosuspatients:北京治疗白癜风哪家比较好白癜风咨询
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