编者按：身体和灵魂，总要一个在路上，要么读书，要么旅行。咱们的肾友可能会说：“世界这么大，我也想看看！！可是我......”,不要担心，并不是所有的肾病患者都不能旅行的，要“因人而异”。
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一、你究竟合适出游或远途访友吗？
1/哪些肾友不适合？
①当病情处于急性活动期或近期病情不稳定或有严重并发症时，不宜出游，如蛋白尿增多、血磷升高明显、血钾升高明显、有严重的心血管事件发生；②病情尚未控制的大量蛋白尿、严重水肿、血压或血糖控制不稳定、近期内血肌酐、电解质等波动明显的不适合出游；③急性肾炎尚在急性期或恢复阶段未痊愈时；④服用大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂；⑤肾移植6个月以内的肾友等。
2/哪些肾友适合？
肾功能基本正常或最近3-6个月病况比较稳定，无明显的并发症，日常生活自理，精神、体力也较好，在医师的建议下可以出游。
3/提前咨询医生
肾友旅行前最好提前进行一次身体检查，确定各项指标均稳定后出行，根据自身的身体状况和病情，选定旅游点，安排旅行日程。可以把自己的旅行计划告知随访护士及主治医生。血液透析患者如果出门时间超过三天，则需事先获得自己的主诊医师同意，医院的透析治疗，确保规律透析能顺利进行。
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二、出游或远途访友前的准备
1/旅行地点选择
结合身体情况，确定合适的出行距离，适宜的外出时长。火车人多拥挤，车厢污浊，汽车颠簸厉害，让身体倍感疲劳。尽量选择短途旅行路线，路上单程时间不宜超过半天。选择到空气质量好的旅游目的地，避免过冷和过热的旅游地。避开空气污浊、人流拥挤的场所，可以选择风景宜人的景点进行户外活动。去高原旅行，千万要小心，高原可能加重肾脏损伤。肾脏是身体的“耗氧大户”，高原空气中氧含量较低。缺氧对肾友“脆弱的”肾脏而言，是不小的考验。研究还发现，高海拔会导致蛋白尿、高尿酸的增加。
2/出行前身体检查
出行前，和医生商量是否需要在出游前检查身体情况，确保病情稳定。旅行结束后，为了及时了解旅游后自己的病情，医院复查。
3/出行必备物
①带足衣物，注意增减衣服，避免着凉；②充分携带日常服用药物及可能会用到的药物；③携带诊断工具及就诊记录，了解异地就医报销；④病例资料。
4/宾馆酒店选择
外出客居宾馆、旅社、酒店时，了医院和药店，方便身体不适时及时就医。自备洗漱用品，使用自己携带的洗漱、清洁用具。旅行过程中注意个人卫生，勤洗手。晚上早点休息，保障充足睡眠，睡觉前要开窗通风，保持室内空气流通，保持空气清新，养精蓄锐，准备第二天的活动。回到房间后，不宜立刻开空调，应稍作休息后再开空调，防止受寒感冒，引起病情加重。
5/行程安排合理
量力而行、避免劳累。旅行日程安排宜松不宜紧，游玩时避免长时间行走和大运动量活动，游览时行步宜缓，循序渐进，攀山登高要量力而行，以免劳累过度，加重心、肺、肾负担。否则，心肌缺血缺氧引起旧病复发。若出现头昏、头痛或心跳异常时，应就地休息或附近就医。
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三、饮食
1/透析相关资料准备
①具备医生填写的病历证明；包括：性别、年龄、体重、24小时尿量、每周透析时间、方法、体重增长频率、透析过程并发症、血管通路情况等；②具备出发前两周的检验报告，包括肝功能，乙肝、丙肝、HIV，肾功能、血色素等；③需了解当地透析中心需要的有关透析治疗的资料；④常规透析时使用的透析器品牌，膜面积大小；血液流量。
2/药物，出行必备
走访亲友期间，千万不要忘记吃药，如果担心忘记，可以用手机设置闹钟提醒自己按时吃药。药物应分为两份，一份随身携带，一份放在住宿地点以防不慎遗失，并应携带比日程略多的份量，以防行程有延误，做到万无一失，有备无患。主要药物包括医生平时的医嘱药物，如高血压、贫血、抗凝剂、钙剂等，可根据自己状况携带感冒药、腹泻药等。对自己过敏史请相关医生在病例上注明，以备突发事件需与就近的医护人员沟通。
3/饮食，出行须谨慎
①注意饮食、环境卫生，外出游玩期间要多注意饮食卫生，途中就餐应尽量选择证照齐全的正规店家，可选择清淡的食物，但要保证适当的蛋白质摄入，避免肠道感染。另外，严禁暴饮暴食及食用不洁食物。
②限盐摄入。慢性肾脏病病患者要求低盐饮食，每天钠摄入应限制在4～6克以内，严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。提倡节日期间的饮食仍以清淡为宜。在外就餐时，提前告知服务员菜里不放鸡精、味精，少放盐。味重油多的菜先在水里洗一遍再吃，这样可以减少油盐的摄入。尽量少吃腌制类或是酱菜类等高钠食物。
③限钾饮食。钾普遍存在于各类食品中，尤以肉类、豆类为多，米面次之，蛋类较少。蔬菜中特别是菠菜、番茄，水果中橘柑、瓜类、香蕉等均含有较高的钾。防止食入过多钾的有效方法，应以煮的方式加工，煮熟后弃汤而食。
④限磷摄入。磷是慢性肾脏病患者的大敌，建议每日摄取磷总量最好在到毫克内。动物内脏、无鳞鱼、加工肉制品等含磷很高，烧肉时可以先将肉在水里煮3分钟再炖汤或烧制。另外，桂圆、核桃枣泥、莲蓉蛋黄、五仁火腿、素香菇鲁肉等口味月饼，磷含量都偏高，不建议食用。
⑤限脂饮食。首先尽量少摄入动物脂肪含量多的食物，如肥猪肉和鸡、鸭皮等；其次忌用油炸、油煎等烹调手段，多采用清炖、凉拌等烹调方式；食用油宜选用富含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等，禁用猪油、牛油。（点击查看：低盐低脂饮食，如何正确选择食用油？）
⑥限蛋白质摄入。当肾小球滤过率降至50ml/（min*1.73m2）以下时，就要减少蛋白质的摄入，一般0.4--0.8g/kg*d，且摄入的优质蛋白占总蛋白的50%以上，如肉、蛋、奶、鱼肉等，少食植物蛋白，如米、面等。
⑦饮水方面，保证旅行中每日的正常饮水，如无流汗即和平时饮水量相同，如有运动出汗，可适量增加饮水量。
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四、注意事项
1/积极预防感染
很多肾病患者需长期服用激素和免疫抑制剂治疗，这些药物在治疗肾病的同时，也抑制了机体的免疫力，使患者抵抗力下降，容易发生感染。因此，肾病患者出游期间应积极预防感染。
①预防呼吸系统感染：季节变换时注意保暖，根据气候适当加减衣物，预防感冒。服用免疫抑制剂患者最好戴口罩参观，尽量避免去人多和密闭的场所。保持双手清洁，不应与他人共用毛巾。在旅游景点和风景区尽量避免接触动物，尤其是鸟类。
②注意消化系统感染：游览地会有很多地方风味小吃和特产，患者在品尝美食时要注意：进食前必须洗手，避免应用公匙和公筷，不吃生食；饮食要节制，不能暴饮暴食；保持大便通畅，如有便秘及时解除，防止排便困难，导致肛门出血、感染。
③预防皮肤感染：旅游行走容易发热、出汗，皮脂腺丰富处(毛发密集部位)易发生疖肿，故应保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣物，以免毛囊皮脂腺管发生阻塞致感染。对于服用激素的患者尤其需要防止皮肤感染。
④合理免疫接种：肾脏患者可酌情进行疫苗接种预防感染。如季节性流感高发前，病情稳定的肾脏病患者可考虑接种流感疫苗。但对于服用激素或免疫抑制剂的患者，接种疫苗的效果可能下降；对于IgA肾炎、狼疮性肾炎等没有控制稳定的患者，一般不提倡接种疫苗。
⑤出行期间如有不适，须及时就诊。出游期间，如有发热、咳嗽等不适，应及时就诊。就诊时，应详细告知医生自己的肾脏病病史，以利于诊治。
2/特殊患者注意事项
①系统性红斑、狼疮性肾病，避免阳光直射极为重要，最好选择阴天，或在没有阳光直射的时间去旅游，同时带好遮阳伞、太阳帽和防晒霜等，预防紫外线辐射。
②过敏性紫癜性肾炎患者，不宜去鲜花盛开、花粉较多的旅游地，以免引起过敏反应，加重肾病。
③高血压肾病患者，不宜去寒冷险要的地方，不提倡选择刺激性过强的项目，以免升高血压。
斯移植患者需按时服药，服用的剂量要准确，尽量要避免漏服药物，不可以自行停止、减少或者更换免疫制剂。
3/以下几种肾友需注意
①高尿酸和痛风肾友：需要建议应避免进食动物内脏、肉汤、含糖饮料和酒，限制肉、海鲜和甜点的摄入，鼓励多食蔬菜、樱桃和低脂或脱脂奶，可适量饮用咖啡。
②移植肾友：避免影响他克莫司的药物浓度，旅行中应避免食用橘子、橙子、柚子、文旦、胡柚、辣椒、姜、大豆、石榴汁、柠檬类及其饮品。
③CKD3-5期肾友：选择低蛋白、低盐、清淡饮食，避免食用凉拌食品、生鱼片、生肉片、生海鲜等食物。
④合并高血压的肾友：在外就餐少吃食盐，包括腌制类食品。
⑤合并糖尿病的肾友：尤其要注意低糖饮食和餐前注射胰岛素，身边备饼干、糖果等。
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五、其他每日必做自我护理
①监测血压：每日测量血压2-3次，控制透析前收缩压mmHg。
②监测血糖：根据血糖及进食量调整胰岛素或降糖药用量。
③监测体重变化：每日同一条件测量体重，避免体重增长过多。
④保护血管通路：每日观察动静脉内瘘3-4次，触摸动静脉内瘘震颤有无明显变化，避免提重物。如果是使用导管，每日需要检查导管敷料是否干洁。
我们鼓励规律透析病情稳定状态良好的血透肾友回归社会，进行轻度的工作或活动是可以的，不能因为透析就放弃自己的活动爱好，工作追求，只是一定要把握好“度”。透析患者只要是病情稳定，避免过度劳累，在主治医生的允许下，外出旅游及走访亲友是可以的，这样既可让自己的得以放松，有益于身体健康，又能结识更多外面的东西，充实自己。但是，如果外出期间需要血液透析，必须得到主治医生的允许外，同时还需联系目的地透析中心，做好应急准备及按时血液透析。
资料参考：
薛宁丁小强，医院肾内科，肾友假期出游攻略
谢烨卿沈波，医院肾内科，肾友们的悠长假期
周长菊，医院肾内科
沈育丽，医院肾内科，我想回家乡”---血透肾友出行攻略
关爱透析，血液透析患者春节期间外出旅游及走亲访友注意事项——你知道吗？
肾事管家，肾友国庆旅行必备指南（上、下），位肾友推荐，全网最全！
图文/视觉中国、见参考资料
整理/血透室古戎
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古戎前路漫漫当克己当慎独
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