红斑狼疮病例分享
女性，35岁，因“停经31周，头痛10天，血压升高5天”于我院产科住院。入院后查BP-/85-95mmHg，24hr尿蛋白mg，ALB29g/l，PLT（血小板总数）48*10^9/L，考虑“重度子痫前期、血小板减少查因”行剖宫产术剖下一活男婴，体重1.3kg。术后出现高热、气促，抗感染治疗效果不佳，PCT6.58ng/ml，WBC4.9*10^9/L，胸部CT提示双肺感染，双侧胸腔积液，双肺下叶局部受压舒张受限。考虑“重症肺炎”转入重症医学科进一步抢救治疗。
转入重症医学科后查ANA（抗核抗体）阳性，核粗颗粒型1/，SSA+++，Ro-52+++，SSB+++，补体正常，肌酐正常，心包少量积液，腹腔积液，尿量ml/天。考虑“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，狼疮性血液系统损害”，经加强抗感染、成分输血及对症等治疗，气促好转后转入我科继续专科治疗。
转入我科时情况：神清，低流量给氧下呼吸平顺，右肺呼吸音弱，双肺可闻及湿罗音。BCA：PLT（血小板总数）61*10^9/L，WBC4.9*10^9/L；尿蛋白3+，PCT0.52ng/ml，胸部CT如下。
转入我科时胸部CT
转入我科时腹部彩超
转入我科后予足量激素、免疫治疗、升血小板、ACEI减少蛋白尿、抗感染、营养支持及对症等治疗。患者症状明显好转，无发热，无咳嗽、气促，一周后复查胸部CT如下图示，24hr尿蛋白.67mg，PLT（血小板总数）*10^9/L，PCT0.39ng/ml，尿量ml，无明显不适，康复出院。家属对我们整个医疗团队的救治水平非常满意。
经治疗1周后复查胸部CT
1周后门诊随诊情况：PLT（血小板总数）*10^9/L，尿蛋白1+，ALB41.2g/l。母子平安，正常哺乳。
我院通过多科室协作成功救治了这名重症狼疮患者。红斑狼疮的病发跟雌性激素有关系，因此常是年轻漂亮的育龄女性会发生这种疾病。但是只要认真规范治疗，一样可以结婚生子过上正常人的生活。
知识点连接
系统性红斑狼疮是一种全身多系统受累的自身免疫性疾病，病因尚未完全明确，临床表现复杂多样，以多系统、多器官受累并出现多种自身抗体为特点。红斑狼疮的病程可能迁延不愈，反复发作，严重影响患者生活质量。经过几十年的努力，风湿科医师与多个专科医生合作，已经极大改善了系统性红斑狼疮患者的预后，很多患者病情稳定长达数十年。近年来，红斑狼疮患者通过正规治疗后，可以顺利怀孕、安全分娩。
在治疗风湿免疫疾病方面，韦锋主任有着20余年的经验。医院风湿免疫科在韦锋主任的带领下，在治疗红斑狼疮方面已取得令人满意的成效，赢得广大病友的认可，欢迎各病友前来咨询就诊。
我们怎么发现可能是系统性红斑狼疮，并就诊于风湿免疫科？
1.不易用感染解释的反复发热。
2.出现典型的面部蝶形红斑、盘状红斑，或皮肤各种皮疹。
3.伴有光过敏、脱发、口腔溃疡、关节炎等。
4.反复贫血、白细胞降低、血小板减少。
5.蛋白尿、血尿，甚至肾功能不全。
6.多浆膜腔积液（如胸腔积液、腹腔积液、心包积液）。
7.精神异常、性格改变，脑出血或梗死，癫痫甚至昏迷。
科室介绍
医院风湿免疫科启动于年，经发展壮大，现开放病房33张，主要诊治表现为软组织、骨胳、关节疼痛、不明原因发热、皮疹、粘膜溃疡、血细胞减少、肾炎、多系统损害的各类风湿性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、痛风性肾病、结缔组织病相关性肾炎、结缔组织病相关的间质性肺炎、肺动脉高压、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎、反应性关节炎、骨关节炎、药物、风湿病相关骨质疏松、白塞病、系统性血管炎等，还与生殖中心合作开展免疫不孕或不良妊娠的治疗，效果显著，成功率高。现已成为广东省医学会风湿免疫分会常委单位，江门市医学会风湿免疫分会主委单位。
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