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3道临床试题+2/3道乡村试题
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2.26临床答案
1.男，35岁，因发热5天，尿少1天于1月10日就诊。查体：T37.8℃，P次/分，BP80/50mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。验室检查：血WBC19×/L,异型淋巴结15%，尿蛋白（+++）。首先考虑的诊断是（）
A.急性肾盂肾炎
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.流感
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B
该患者有发热（全身中毒症状表现：头痛、腰痛、眼眶痛“三痛”）、出血（毛细血管损害征：颜面、颈胸“三红”）和肾脏损伤（蛋白尿），为肾综合征出血热的三大主征，故选B。急性肾盂肾炎属于尿路感染，大多数患者高热并有尿频、尿急、尿痛（尿路刺激征）的表现；伤寒患者白细胞正常或稍低；流感患者大多数有头痛、流涕、扁桃体肿大等症状，无肾损害及腋下出血点等临床表现。
2.男，45岁，农民。发热5天，呕吐、腹泻伴少尿1天。查体：神志清楚，结膜充血。双腋下可见“搔抓样”出血点。实验室检查：WBC25×/L，Plt30×/L，ALT80U/L,TBil45μmol/L,尿蛋白（+++）。最可能的诊断是（）
A.急性细菌性痢疾
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.急性黄疸型肝炎
E.疟疾
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B
该患者有发热（全身中毒症状表现：头痛、腰痛、眼眶痛“三痛”）、出血（毛细血管损害征：颜面、颈胸“三红”）和肾脏损伤（蛋白尿），为肾综合征出血热的三大主征，故选B。急性细菌性痢疾：有不洁饮食或与菌痢患者接触史，多由发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重及粘液脓血便，腹泻每天十余次或数十次，多为左下腹压痛。钩端螺旋体病有发热、头痛及身痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛、淋巴结肿大等症状；急性黄疸型肝炎有发热、畏寒、全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。疟疾典型症状为突发寒战、高热和大量出汗等症状。
3.男，47岁，农民。持续高热3天，尿少1天。查体:意识清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC18.2×/L,Plt60×/L,ALTU/L,TBil45μmol/L,尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）
A.肾综合征出血热
B.急性肾小球肾炎
C.急性黄疸型肝炎
D.钩端螺旋体病
E.败血症
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A
该患者有发热（全身中毒症状表现：头痛、腰痛、眼眶痛“三痛”）、出血（毛细血管损害征：颜面、颈胸“三红”）和肾脏损伤（蛋白尿），为肾综合征出血热的三大主征，故选A。急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病（血尿、蛋白尿、水肿、高血压），故不选B：急性黄疸型肝炎有发热、畏寒、全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，故不选C；钩端螺旋体病：全身酸痛，腓肠肌疼痛与压痛，故不选D；败血症：是一种全身感染性疾病，病原体侵入血液循环，在血液中生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物，从而引起严重毒血症症状，故不选E。
2.26乡村答案
1.流行病学研究对象的三个层次是指()
A.人群分布、时间分布和地区分布
B.疾病、伤害和健康
C.传染性疾病、非传染性疾病和意外伤害
D.疾病分布、危险因素和预防控制措施
E.传染病、寄生虫病和地方病
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B
2.艾滋病传播途径的预防教育内容不包括()
A.性传播预防教育
B.消化道传播预防教育
C.血液传播预防教育
D.母婴传播预防教育
E.吸毒与感染艾滋病病毒的关系及其危险性教育
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B
3.下面哪一项不是吸烟产生的主要有害物质()
A.潜在致癌性物质
B.—氧化碳
C.尼古丁
D.氮氧化物
E.焦油
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D
2.27临床试题
1.男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALTU/L，TBil60μmol/L，抗-HAVIgM（-），HBsAg（+），抗-HBs（-），抗-HBCIgM（+）。该患者最可能的诊断是（）
A.急性甲型肝炎
B.急性肝炎，HBsAg携带者
C.乙型肝炎恢复期
D.甲型肝炎恢复期
E.急性乙型肝炎
2.女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALTU/L，TBilμmol/L，HBsAg（+）。该患者最可能的诊断是（）
A.慢性重型肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.急性重型肝炎
D.慢性肝炎
E.亚急性重型肝炎
3.肾综合征出血热的临床分期不包括（）
A.少尿期
B.多尿期
C.发热期
D.肾衰期
E.低血压休克期
2.27乡村试题
1.下面哪个因素会使人群易感性降低()
A.计划免疫
B.新生儿增加
C.易感人口迁入
D.免疫人口免疫力自然消退
免疫人口死亡
2.突发公共卫生事件中流行性腮腺炎是指1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生多少例及以上流行性腮腺炎病例()
A.5
B.10
C.15
D.20
E.30
3.水源选择与卫生防护,要求在水井周围一定的范围内，不得设置渗水厕所、渗水坑、粪坑、垃圾堆和废渣堆等污染物，其要求是()
A.水井周围20?40m
B.水井周围至少20m
C.水井周围至少30m
D.水井周围至少40m
E.水井周围至少50m
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