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医保资讯关于ldquo慢特病r

一、“慢性病”和医保有什么关系

慢性病是慢性非传染性疾病,对一类起病隐匿,病程长且没有痊愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。有些慢性病被列入门诊特殊病种范围,如高血压、糖尿病。门诊特殊病种是医保部门为减轻部分患有慢性疾病,需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策,是普通门诊和住院治疗之外的一项额外报销政策。

二、如何办理门诊特殊病种登记?

一般来说,需要办理门诊特殊病种的参保人员可以在工作日携带申请材料到参保地医保中心窗口办理,我县域内的城乡居民医院医保办进行办理,通过申请材料审核并登记后,即可享受门诊特殊病种待遇。具体申请材料以遵市医保通[]号文件公布的为准。

三、门诊特殊病种待遇如何?

各统筹区根据实际情况设立门诊特殊病种起付线和封顶线,在封顶线以内的医保费用按一定比例报销,结算方式为定点医疗机构刷卡直接结算,超出部分由参保人员自付。

四、医保慢性病有哪些?

居民两病:高血压病2级以上,糖尿病;

门诊特殊病种:原发性高血压(合并心、脑、损害或外周血管病变、视网膜病其中一种及以上情况)、糖尿病伴(合并心、脑、肾损害或外周血管病变、网膜病变其中一种及以上情况)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、各类血管支架术、心脏手术后“格雷”类药物抗凝治疗、各类血管支架术、心脏手术后抗凝治疗、脑血管意外后遗症、帕金森病、癫痫、甲状腺功能减退症、慢性阻塞性肺疾病并肺心病、慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭、类风湿性关节炎、慢性活动性乙肝、慢性活动性丙肝、支气管哮喘、结核病(活动期)、肾病综合征、慢性肾功能衰竭(非透析)、慢性肾小球肾炎、肝豆状核变性病、重症肌无力、恶性肿瘤辅助治疗(非化疗、非放疗,非生物靶向治疗)、统性红斑狼、肝硬化失代偿期、精神病。

温馨提示:慢特病不需要进行年审啦!

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