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临床危象诊断要点及抢救措施
（四）
4、其他
高血压危象
患者短期内血压急剧明显升高,威胁靶器官功能,产生严重并发症而危及生命。
诊断要点:患者血压突然明显升高达/mmHg(1mmHg=0.kPa),伴剧烈头痛、眩晕恶心、胸闷心悸、视力模糊、口干出汗、手足发抖;可有靶器官受损、急性心肌缺血、急性左心衰竭、急性肾功能衰竭、高血压脑病、急性脑卒中。
抢救措施:静脉给予降压药,使血压迅速下降,血压控制目标为/mmHg,保护靶器官,处理器官功能障碍。
过高热危象
过高的体温未得到及时处理,使脑、心、肾等重要器官功能严重受损。
诊断要点:体温40.6℃,出现抽搐、昏迷、休克、出血、呼吸和肾功能衰竭。
抢救措施:降温(物理降温:冰水浴,应用冰帽冰袋冰毯;药物降温:消炎痛、糖皮质激素;人工冬眠;穴位针刺);镇静止痉(予以安定、巴比妥);纠正水电解质酸碱平衡紊乱。
狼疮危象
狼疮危象是指系统性红斑狼疮出现严重的系统损害而危及生命的状况。
诊断要点:系统性红斑狼疮患者出现急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、严重心脏损害、严重狼疮性肝炎、严重狼疮性肺炎、严重的血管炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等,均应考虑到已发生狼疮危象。
抢救措施:甲基强的松龙冲击疗法、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白以及对症治疗。
血管危象
指因游离组织瓣吻接血管发生血流障碍,从而危及移植再植物存活的一种现象。
诊断要点:移植皮瓣颜色变暗、紫绀、温度下降、皮纹消失、皮瓣肿胀、质地变硬,毛细血管充盈试验和针刺试验异常。
抢救措施:手术探查、重新吻合血管。
胃危象
系晚期神经梅毒致自主神经受累的表现.
诊断要点:晚期神经梅毒患者突然出现上腹部疼痛、恶心、呕吐,可突然停上或持续数小时,甚至数天,常反复发生。
抢救措施:对症处理。
肾危象
系硬皮病患者的肾小动脉狭窄使肾血流量减少,致肾缺血坏死
诊断要点:硬皮病患者出现蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症、肌酐清除率下降;严重者表现为急骤进展的恶性高血压,即有严重的头痛、恶心呕吐、视力下降、抽搐和/或急性肾功能衰竭。
抢救措施:治疗基础疾病,早期应用ACEI,必要时加用心痛定或哌唑嗪,肾功能衰竭行透析治疗。
Tumarkin耳石危象
为梅尼埃病的特殊表现形式。除了有梅尼埃病的表现(发作性眩晕、波动性渐进性耳聋、耳鸣以及耳胀满感)外,患者可突然倾倒,但神志清楚。
目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物综合治疗。
来源
医院疼痛与康复医学科
END
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