年在《中华风湿病学杂志》的前身《风湿病学杂志》“青年医生园地”发表的文章：
风湿科医师的任重与道远
杨岫岩（中山医院内科风湿病专业组）
喜读曾小峰大夫的专论《艰难的历程辉煌的前景》。年4月26日第8届APLAR大会闭幕式上，我国董怡教授接过APLAR会旗赢得全场热烈掌声，那激动人心的一刻仍历历在目，每当捧起那张大陆、台湾、香港三地中国风湿科医师手持APLAR会旗的合影，作为我国年轻一代风湿科医师，深感任重而道远。十余年来，我国风湿病学从无到有，逐渐成熟，这里面凝聚着许多老一辈风湿病学家们的心血。
与其它学科相比，风湿病在我国仍是一个年轻的学科，有很大的发展潜力，对于许多年轻医师来说是一个难得的机遇。然而，每一位年轻的风湿科医师都应该向老一辈风湿病学家学习，象他们那样，充满一股奋斗和创业的精神。我们应该看到，我国还有近一半的省、市、自治区未建立风湿病学会，医院没有风湿科医师，不少医学院校无风湿病学科，许多临床医师对风湿病的知识非常贫乏，对风湿病的概念模糊不清，许多医务工作者不知道系统性红斑狼疮属于风湿病，更不用说老百姓。作为一名风湿科医师，不但要做好自己的临床和研究工作，还要做好风湿病知识的宣传和普及工作，努力去促进和帮助本医院建立风湿病学科，促进和帮助周围的省市建立风湿病学会。尤其是医学院校更应该迅速建立风湿病学科，否则如何去完成卫生部教学大纲要求的风湿病学教学内容。
风湿病学科还处在一个创业阶段，还没有一份正式获准的中华学科杂志，不少风湿科医师感到“创业难”，一些爱好风湿病学的年轻医师却因“医院领导没有建立风湿病学科的意图”而感到困惑，医院的条件中没有风湿病科等等，这并不意味着风湿病学不重要，只是一个认识问题。这就要求我们去努力工作和宣传，否则风湿病学的重要性这个概念决不会自己跑到人们的脑海里。
风湿病是一类很常见的疾病，在西方国家，风湿病的发病率远高于心血管病的发病率，在我国更是如此。我国的类风湿关节炎病人超过万，系统性红斑狼疮超过70万，强直性脊柱炎占我们专科门诊的25％左右，多于类风湿关节炎。从我院风湿病专科门诊的首诊病例资料中可见，来诊以前，系统性红斑狼疮被误诊率24.6％，类风湿关节炎被误诊率21.3％，痛风被误诊率46.9％，而强直性脊柱炎被误诊率高达87.1％，2年以上病史的类风湿关节炎中，长期不合理使用大剂量激素和长效激素者超过30％，曾经不合理使用激素者高达80％，而慢作用药的使用率只有1.2％，骨关节炎被误为类风湿关节炎，并长期使用激素治疗的病例也不少。广东省算是风湿病学科发展比较好的省份，风湿病的现状是如此之严峻，可以想象那些没有风湿病学科的省份，那些没有风湿科医师的地区，广大风湿病患者的状况更不乐观。风湿病的死亡率和致残率均较高，以系统损害为主的风湿病(如系统性红斑狼疮、系统性血管炎等)可导致死亡；以关节侵蚀性损害为主的风湿病(如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等)可导致残废。如今风湿病的预后已不象过去想象的那么悲观。近半个世纪以来，风湿病临床治疗学每十年均有一个长足的进展，五十年代，类固醇激素的治疗大大地延长了系统性红斑狼疮的寿命；非水杨酸的非甾体抗炎药的问世，提高了抗炎镇痛的效果；六、七十年代，逐渐改变了治疗类风湿关节炎用药杂乱无章的局面，七十年代后期形成了“金字塔”模式；八十年代，确立了环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎，认识了甲氨喋呤对类风湿关节炎的疗效；九十年代，早期使用慢作用药和免疫抑制剂治疗类风湿关节炎已成为共识。虽然风湿病的病因尚未明确，暂无确实有效的根治办法，但可以说，风湿病的疗效已大有提高，早期治疗，防止类风湿关节炎致残和维持系统性红斑狼疮的长期缓解已不是梦想中的事情。只要大家共同努力，风湿病的知识一定会普及，风湿科医师的队伍一定会壮大，风湿病学科—定会获得全社会的重视。
风湿病学象其它三级学科一样，必须被临床医师，尤其是内科医师所认识。没有接触过风湿病学的内科各专科年轻医师，有必要补习风湿病学的课程。医院自从年以来，安排多数内科各专科的进修医师到风湿病专科病房轮回学习2个月。这些进修医师普遍反映到中山一院进修一年中，这两个月收获最大。这使我想起了黄铭新教授的一席话：“每名医学生或年轻临床医生，一旦与风湿病学相接触，他的目光会自然地扩大起来，似是必然的结果。”确实如此。多数风湿病涉及到多系统、多脏器的损害，它与多个学科有一定的重叠。许多被各专科视为疑难杂症者，实际上是很普通的风湿病。例如，数年前我院曾有3例混合性结缔组织病，反复住院，多次组织疑难病例讨论均无结果，最后找到风湿科会诊，一目了然，至今在风湿病专科门诊随访，2例完全缓解，1例控制在低度活动，病人的体质和生活质量均接近正常。医院，势必会使相当部分“疑难杂症”普通化。所以，一位致力于学科建设，致力于提高医院领导，必将会认识到风湿病学科的重要性。
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