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血液的一般检查1.血红蛋白（Hb）参考值：男性——g/L；女性——g/L。
红细胞（RBC）参考值：男性（4.0——5.5）×/L；女性（3.5——5.0）×/L。
临床上根据血红蛋白减低程度将贫血分为4级：轻度：Hb＜参考值低限，但＞90g/L。中度：Hb90——60g/L。重度：Hb60——30g/L。极重度：Hb＜30g/L。
成人白细胞数＞10.0×/L称为白细胞增多，＜4.0×/L称为白细胞减少。白细胞总数的增减主要受中性粒细胞数量的影响。
血小板计数：参考值：（——）×/L。临床意义：血小板＞×/L称为血小板增多，＜×/L称为血小板减少。
2.嗜酸性粒细胞：
增多：变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
减少：见于伤寒的极期、应激状态（如严重烧伤、大手术）、休克、库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素后等。
3.淋巴细胞：
增多：感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。
减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗，接触放射线，免疫缺陷性疾病，丙种球蛋白缺乏症等。
血栓与止血检查1.出血时间测定：
参考值：6.9±2.1分钟（测定器法），超过9分钟为异常。
临床意义：出血时间（BT）延长见于：血小板显著减少：如原发性或继发性血小板减少性紫癜。血小板功能异常：如血小板无力症、巨大血小板综合征。毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症。某些凝血因子严重缺乏：如血管性血友病、DIC。
2.活化部分凝血活酶原时间（APTT）测定：
APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。APTT又是监测肝素治疗的首选指标。
脑脊液检查脑脊液检查的适应证：有脑膜刺激症状需明确诊断者。疑有颅内出血。疑有中枢神经系统恶性肿瘤。有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。中枢神经系统手术前的常规检查。
脑脊液检查的禁忌证：颅内压明显增高或伴显著视乳头水肿者。有脑疝先兆者。处于休克、衰竭或濒危状态者。局部皮肤有炎症者。颅后窝有占位性病变者。
乙型肝炎病毒标志物检测乙型肝炎病毒标志物检测：乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒。HBV主要通过血液途径传播，也可由性接触传播和母婴垂直传播。
HBsAg阳性：是HBV现症感染的标志，见于乙型肝炎患者、HBV携带者和与乙肝病毒感染相关的肝硬化、肝癌患者。
抗-HBs阳性：感染后3——6个月出现，是一种保护性抗体，见于注射过乙型肝炎疫苗、曾经感染过HBV和乙肝恢复期。
HBeAg阳性：是病毒复制的标志，传染性强。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持续阳性，则有转为慢性感染的趋势。
HBcAg阳性：HBcAg阳性提示病人血清中有HBV存在，表示病毒复制活跃，传染性强。
免疫学检查免疫球蛋白（Ig）是一组具有抗体活性的蛋白质，有抗病毒、抗菌、溶菌、抗毒素、抗寄生虫感染以及其他免疫作用。血清中的Ig分为五类：IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。
血清免疫球蛋白测定的临床意义
（1）单克隆增高：表现为5种Ig中仅有某一种增高。见于：①原发性巨球蛋白血症：IgM单独明显增高；②多发性骨髓瘤：可分别见到IgG、IgA、IgD、IgE增高，并以此分型；③各种过敏性疾病：如支气管哮喘、过敏性鼻炎、寄生虫感染时IgE增高。
（2）多克隆增高：表现为IgG、IgA、IgM均增高。见于各种慢性炎症、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤及系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病。
（3）Ig减低：见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷以及长期使用免疫抑制剂的患者，血清中5种Ig均有降低。
AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP＞μg/L可作为诊断阈值。
浆膜腔穿刺液检查漏出液与渗出液的鉴别：
（1）漏出液：
原因：非炎症所致；
外观：淡黄，浆液性；透明度：透明或微混；
比重：＜1.；凝固：不自凝；黏蛋白定性：阴性；
蛋白质定量：＜25g/L；葡
萄糖定量：与血糖相近；细胞计数：常＜×/L；
细胞分类：以淋巴细胞为主；
细菌学检查：阴性；
乳酸脱氢酶：＜IU。
（2）渗出液：
原因：炎症、肿瘤、物理或化学性刺激；
外观：不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性等；
透明度：多混浊；
比重：＞1.；凝
固：能自凝；
黏蛋白定性：阳性；
蛋白质定量：＞30g/L；
葡萄糖定量：常低于血糖水平；
细胞计数：常＞×/L；
细胞分类：根据不同的病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主，恶性肿瘤患者可找到癌细胞；
细菌学检查：可找到病原菌；乳酸脱氢酶：＞IU。
肾功能检查1.内生肌酐清除率（Ccr）是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。
2.血肌酐（Cr）增高的程度与慢性肾衰竭呈正相关。
3.血清尿素氮（BUN）是血中非蛋白氮类物质的主要成分，约占50％。90％的BUN经肾小球滤过随尿排出体外，当肾实质受损害时，GFR降低，使BUN增高。BUN测定能反映肾小球滤过功能，但不是敏感和特异性指标。
4.血β2-微球蛋白（β2-MG）测定临床意义
（1）血β2-MG测定是反映肾小球滤过功能减低的敏感指标。在评估肾小球滤过功能上，血β2-MG增高比血Cr更灵敏，在Ccr＜80ml/min时即可出现，而此时血Cr浓度多无改变。若同时出现血和尿β2-MG增高，但血β2-MG＜5mg/L，则说明肾小球和肾小管功能可能均受损。
（2）任何使β2-MG合成增多的疾病也可导致β2-MG增高，如恶性肿瘤、IgG肾病及各种炎症性疾病。
（3）近端肾小管功能受损时，对β2-MG重吸收减少，尿液中β2-MG排出量增加。
5.莫氏试验可了解肾脏的稀释-浓缩功能，是反映远端肾小管和集合管功能状态的敏感试验。
尿液检查1.尿量：正常成人0——0ml/24h。
（1）多尿：尿量＞2ml/24h。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病（如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等）及精神性多尿等。
（2）少尿或无尿：尿量＜ml/24h或＜17ml/h为少尿；尿量＜ml/24h为无尿。
2.尿液颜色：正常新鲜尿液清澈透明，呈黄色或淡黄色。
（1）血尿：每升尿液中含血量＞1ml，即可出现淡红色，称为肉眼血尿。血尿见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核等；也可见于血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等。
（2）血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油色，镜检无红细胞，但隐血试验为阳性。见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性疟疾和血型不合的输血反应等。
（3）胆红素尿：见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。
（4）乳糜尿：见于丝虫病。
（5）脓尿和菌尿：见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。
3.红细胞管型见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。
4.颗粒管型尿：
（1）粗颗粒管型尿见于慢性肾炎、肾盂肾炎、药物毒性所致的肾小管损害。
（2）细颗粒管型尿见于慢性肾炎、急性肾炎后期。
淀粉酶活性增高的意义淀粉酶（AMS）活性增高见于以下几种情况：
急性胰腺炎：发病后6——12小时血清AMS开始增高，12——24小时达高峰，3——5天后恢复正常。如达3U/L应怀疑此病，超过0U/L即有诊断价值。尿AMS于发病后12——24小时开始增高，尿中AMS活性可高于血清中的1倍以上，多数患者3——10天后恢复到正常。
其他胰腺疾病：如慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺癌早期、胰腺外伤等。
非胰腺疾病：急性胆囊炎、流行性腮腺炎、胃肠穿孔、胆管梗阻等。
常用生化检查1.血清总胆固醇（TC）测定临床意义：
TC增高：是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；各种高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、类脂性肾病等；长期高脂饮食、精神紧张、吸烟、饮酒等。
TC减低：严重肝脏疾病如急性重型肝炎、肝硬化等；甲状腺功能亢进症；严重贫血、营养不良和恶性肿瘤等；应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。
2.血清钠测定临床意义：
（1）增高：血钠＞mmol/L称为高钠血症。高钠血症见于：①摄入过多：如输注大量高渗盐水。②水分丢失过多：如大量出汗、长期腹泻、呕吐。③尿排出减少：见于肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症患者，以及脑外伤、急性脑血管病等引起抗利尿激素分泌过多，排尿排钠减少。
（2）减低：血钠＜mmol/L称为低钠血症。低钠血症见于：①胃肠道失钠：如幽门梗阻、严重呕吐、腹泻、胃肠引流。②尿钠排出增多：如慢性肾衰竭多尿期、大量应用利尿剂，以及尿崩症、肾上腺皮质功能减退症等。③皮肤失钠：如大量出汗、大面积烧伤。④消耗性低钠：如肺结核、肿瘤等慢性消耗性疾病等。
粪便检查1.粪便颜色及性状：
正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便，婴儿粪便呈金黄色。
（1）水样或粥样稀便见于各种感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等。
（2）米泔样便见于霍乱。
（3）黏液脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。阿米巴痢疾时，以血为主，呈暗红色果酱样；细菌性痢疾则以黏液脓样或脓血便为主。
（4）冻状便见于肠易激综合征、慢性菌痢。
（5）鲜血便多见于肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等。
（6）柏油样便见于各种原因引起的上消化道出血。
（7）灰白色便见于阻塞性黄疸。
（8）细条状便多见于直肠癌。
（9）绿色粪便提示消化不良。
（10）羊粪样便多见于老年人及经产妇排便无力者。
2.粪便细胞检查：
（1）红细胞见于下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、痔疮、直肠息肉等。
（2）白细胞正常粪便中不见或偶见，大量出现见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎。
（3）巨噬细胞见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎。
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