儿童IV型狼疮性肾炎治疗国内指南建议摘录

温故而知新，不亦乐乎！

国内指南：

该型最常见、预后最差

推荐糖皮质激素联合免疫抑制剂

治疗分诱导缓解和维持缓解两个阶段

诱导缓解方案：

疗程6个月

首选糖皮质激素＋CTX冲击：

泼尼松1.5-2mg/kg/d6-8周，根据治疗反应逐渐减量

CTX静脉冲击，两种可选方案：

-mg/m2/次，每月1次，共6次

8-12mg/kg/d，每2周连用2天，总量mg/kg

肾脏增生病变显著者：CTX冲击＋甲泼尼龙冲击

甲泼尼龙冲击方法：

15-30mg/kg/d，最大量1g/d，3天为1疗程，根据病情可间隔3-5天重复1-2个疗程

在不能耐受CTX治疗、病情反复、或CTX治疗12周无效情况下，可换用霉酚酸酯20-30mg/kg/d，小剂量开始，逐渐加量，持续1-3年

维持治疗方案：

疗程至少2-3年

在完成诱导治疗后呈完全反应者：

停CTX，泼尼松逐渐减量至5-10mg/d，维持至少2年

在停用CTX2周后，加硫唑嘌呤1.5-2mg/kg/d每日1次或分次服用，或

霉酚酸酯

初治6个月非完全反应者：

继续CTX冲击，每3个月1次，至狼疮性肾炎缓解达1年

注：以上内容摘自：中华医学会儿科学分会肾脏学组.儿童常见肾脏疾病诊治循证指南（试行）（六）：狼疮性肾炎诊断治疗指南.中华儿科杂志，，48（9）：-.（执笔人：易著文王峥冯仕品）

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