狼疮准妈妈的“喜”与“忧”
系统性红斑狼疮是一种病因不明的自身免疫性风湿性疾病，可累及多系统及脏器，临床表现复杂，病程迁延，严重者会危及生命，性命堪“忧”，但其具有明显的性别趋向，常好发于育龄期女性，故狼疮患者的妊娠成为临床比较棘手的常见问题。
医院风湿免疫科病例1
31岁女性患者，婚后育一女，妊娠3个月时，出现咳嗽、呼吸困难、双下肢浮肿，曾在外院做相关检查后确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、肾功能不全、狼疮血液系统受累、狼疮肺、肺部感染、狼疮脑，因影响多系统、多脏器，于年1月转入医院，经激素及免疫抑制剂等系统治疗近2年，现患者病情平稳。
喜忧之一：
系统性红斑狼疮可累及多系统及脏器，临床表现复杂，病程迁延，严重者会危及生命，如果不治疗5年的生存率只有20%，但经过系统治疗，10年以上的存活率超过了90%。不少患者正规治疗后存活期在30年以上，生活也较正常。
医院风湿免疫科病例2：
29岁女性，确诊系统性红斑狼疮12年，一直在风湿免疫科系统治疗，病情稳定，于年12月28日孕36周入妇产科，入院后第3天患者出现发热，体温最高时达38.1℃，不除外狼疮复发，急请风湿免疫科会诊，急查红斑狼疮相关指标，第二天急行剖宫产手术。
喜忧之二：
年轻女性结婚生子本是令人高兴的事，但对狼疮患者妊娠可能会加重狼疮病情，而狼疮本身也可能会导致妊娠失败和并发症的发生，令人担忧。
那么，狼疮准妈妈在妊娠时该怎么办？
1、狼疮患者备孕
狼疮活动时怀孕强烈提示预后不良，理想的情况是，狼疮女患应在病情稳定期怀孕，且病情稳定6个月以上。
2、孕前评估
对有些狼疮患者，怀孕给母亲带来的风险很高，需推迟或避孕，所以孕前评估很重要。孕前需做自身抗体筛查，包括对胎儿有影响的抗磷脂抗体和抗SSA抗体。至少在孕前6个月内，使疾病控制到最佳状态，并调整使用孕期可用的药物，控制疾病到最佳状态，同时，应评估甲状腺功能，如合并甲状腺功能减退则预后不良。
3、孕前指导
狼疮患者怀孕是有高风险的，包括病情复发、妊娠并发症高发、产科不良后果增高和新生儿狼疮。告知患者需处在最佳疾病控制状态和孕期安全用药。
4、孕期疾病活动
狼疮孕妇患者最大的风险是病情恶化，复发率为25—65%，不同脏器对怀孕的反应不同，肾脏和血液系统损害较常见，绝大部分狼疮孕妇病情复发为轻中度，仅有小部分是大发作。
5、妊娠并发症
与正常孕妇相比，狼疮患者在孕初期更易发生并发症，如出现母亲死亡、先兆子痫、早产、血栓形成、感染和血液系统受累。
6、产科结局
狼疮孕妇患者的流产率、早产、宫内胎儿生长迟缓和新生儿狼疮发生率更高。病情活动、狼疮肾炎、高血压、血小板减少和抗磷脂抗体阳性、甲状腺疾病可能是其诱因。
7、新生儿狼疮综合征
该病来自母体的自身抗体如抗SSA和SSB抗体，绝大部分表现为皮疹、血液学表现和肝功不全，与母体进入胎儿循环中的抗体相平行。出生后6—8个月，随着这些自身抗体的清除，新生儿症状可缓解，但胎儿心脏传导系统可受母体抗体的长期损害，导致心脏并发症。
8、孕期用药
小剂量激素、低剂量阿斯匹林、羟氯喹、钙剂在孕期是安全的，其他药物相对慎用。
9、抗磷脂综合征孕妇
抗磷脂抗体阳性最相关的妊娠不良事件是流产。1/4到1/2的狼疮患者有抗磷脂抗体，只有部分患者发展成抗磷脂综合征。阿斯匹林联合预防剂量的肝素可明显减少流产的发生。
10、抗SSA抗体阳性的孕妇
抗SSA抗体阳性孕妇最相关的不良妊娠是胎儿先天性房室传导阻滞。妊娠18—24周最易发生。在这之前的早期治疗常可避免这种不良后果。
11、妊娠后病情复发
正常妊娠可出现轻度贫血、甲状腺功能异常、血沉增快及mg/d的蛋白尿，所以狼疮孕妇的很多生理改变与病情活动相重叠，但补体下降及双链DNA可以评估病情活动。
风湿免疫科谷丽梅主任温馨提示准备当妈妈的狼疮女性患者：
即使病情平稳怀孕前也需要进行系统检查，由风湿免疫科的医生对患者的身体状况进行综合评估，确定可以怀孕了方可怀孕。并且怀孕期间，需要由产科和风湿免疫科的专家共同管理，患者应与主管医生保持联系，发现任何问题及时沟通，整个孕期密切监护红斑狼疮的活动情况，确保病情处于可控状态。
健康经眼睛疲劳吃什么?吃哪些食物对眼睛好?
人们常说：“眼睛是心灵的窗户”。现代人由于生活压力大，长时间用眼，眼睛经常处于疲劳状态，眼睛疲劳了吃什么好呢?生活中吃哪些食物对眼睛有保健作用呢?
一、眼睛干涩吃荠菜
我国民间素有“农历三月三，荠菜赛灵丹”的说法，不少老年人都会在此时吃一些和荠菜有关的菜肴，由此可见荠菜的药用功效。春秋战国时期成书的《诗经》里有“甘之如荠”之句，宋代大诗人陆游对荠菜情有独钟，曾吟诗赞美：“手烹墙阴荠，美若乳下豚。”
荠菜被称作春菜，别名野荠、地菜、护生草、鸡心菜，生长于田野、路边及庭院，医院营养与食疗专家王东旭副主任医师介绍说，荠菜有清热止血、清肝明目、利尿消肿之功效。《名医别录》言其“主利肝气，和中”;《食经》言其“补心脾”;《陆川本草》言其“消肿解毒，治疮疖，赤眼”。荠菜含有大量的胡萝卜素、B族维生素和维生素C，钙、铁含量也较高。与春天常见蔬菜相比，荠菜的草酸含量相对较低，所以荠菜中的钙、铁等物质相对也更易被人体吸收。
王东旭介绍说，办公室白领易发生干眼症，荠菜中含有丰富的胡萝卜素，多吃荠菜能预防干眼病，也可以减轻眼睛干涩不适的症状。由于荠菜性凉，脾胃虚弱者不宜食用，尤其是大便不成形、经常便溏者。
荠菜食疗方法很多，可炒，可煮，可炖，可作馅，均鲜嫩可口、风味独特。王东旭特别向大家推荐以下三款荠菜食疗方，读者朋友们不妨一试。
二、眼睛疲劳吃甘薯
人到了一定的年龄，眼睛就会容易疲劳，有时会感到疼痛、睁不开眼，视力出现衰退。“眼睛是内脏的镜子”，眼睛出现故障是内脏，特别是肝脏、肾脏衰退和老化的信号。因此，要提高眼睛的机能，先决条件是使内脏机能能得到恢复。
为了增强肝脏和肾脏和机能，除了注意防止过量饮酒和过度疲劳之外，还可以通过摄取有益的食物来加以解决。这里面最有代表性的食物就是甘薯。甘薯具有“补中益气”的作用，能提高消化器官的机能，滋补肝肾，对机体的衰弱也有恢复效果。甘薯也可以有效地治疗肝炎和黄疸也有一定的帮助。根据营养分析，甘薯含有丰富的食物纤维、多种维生素和矿物质。最近食品专家开发出的一种紫色的甘薯新品种，含有大量能保持眼睛健康和提高视力的色素花青素苷。
食用甘薯的方法是多种多样的，可直接将其烧煮吃，或制作成干点吃，甘薯粉则可溶解于牛奶或豆奶中饮服。
三、蛋黄越黄对眼睛健康越好
蛋含有丰富的蛋白质、脂肪、卵黄素、卵磷脂、维生素和铁、钙、钾、叶黄素和玉米黄素等人体所需要的矿物质。蛋由蛋壳、蛋黄、蛋白和蛋系带等部分所组成，分别具有不同的营养价值，其中蛋黄营养价值最高的。有些人不喜欢吃蛋黄，特别是肥胖的人或是正在减肥的人，他们担心吃了蛋黄后会发胖。还有蛋中含有较高的胆固醇，它被认为可能会使血脂增高，导致血管硬化，所以一般人皆知晓，也担心吃了蛋黄增加胆固醇，因此只吃蛋清不吃黄。会有这种顾虑的原因，是因为他们不知道蛋黄中含有丰富的营养。其中蛋黄的成分中有两种营养是要特别提到的，那就是叶黄素和玉米黄素。
关心眼睛的人们可要注意了，叶黄素和玉米黄素跟保护眼睛有密切的关系。叶黄素和玉米黄素的作用都具有很强的抗氧化作用，特别有保护眼睛的作用。人眼的成像部位是视网膜，而视网膜有一个“黄斑”，里面的黄色营养来源，就是叶黄素和玉米黄素。这两类营养物质能减少紫外线对眼睛的伤害，延缓眼睛的老化，预防视网膜黄斑变性和白内障等眼疾。
蛋黄中颜色为深黄色的，正是叶黄素和玉米黄素的来源。蛋黄中的脂溶性黄色物质当中，有1/3以上来自于这两种成分，而且非常容易被人体吸收。因此，对于正常的蛋，蛋黄的颜色越黄，对眼睛健康越有好处。虽然有冠心病、高血压、高血脂、高胆固醇等疾病的人，不宜多吃蛋。但是适当食用一点也没有什么大碍的。专家建议，在吃蛋的同时，并多吃蔬菜水果，这样能避免胆固醇过高同时还保护了眼睛。
四、多吃菠菜眼睛“亮”
眼睛是人体最辛苦的器官之一，因此特别容易因为辛苦工作而疲劳、衰老的眼睛也需要通过食物补充营养。近日，英国曼彻斯特大学的一项研究证实，菠菜是叶黄素的最佳来源之一，而叶黄素对于预防眼睛衰老导致的“视网膜黄斑变性”十分有效。
来自美国俄亥俄州大学的研究者也表示，像菠菜这种深绿色叶菜中的大量叶黄素，对于预防白内障有很大帮助。根据研究，绿叶蔬菜还是维生素B2和β-胡萝卜素的好来源。维生素B2充足的时候，眼睛便不容易布满血丝;而β-胡萝卜素，可以在体内转变成维生素A，预防“干眼病”等症。
而绿叶蔬菜中的菠菜好处还不止于此。它富含钾、钙和镁元素，能帮助眼部肌肉增强弹性，不容易发生近视。人们都了解，缺钙的人眼球弹性差，眼轴容易拉长。研究人员还表示，每天大米饭、炒肉、红烧鱼加甜饮料、甜点的生活，会使人体中的钙流失严重。如果能少吃点肉，多吃点菠菜，就能弥补这一缺憾，对提高眼球肌肉弹性大大有利。
五、经常用眼的人，应多吃一些黄色的玉米
由于老化，黄斑部位的脂肪氧化、受损而遭到破坏的时候，出现了黄斑变性、视力下降，甚至会导致失明。而叶黄素和玉米黄质凭借其强大的抗氧化作用，可以吸收进入眼球内的有害光线，保持黄斑的健康。
但需要注意的是：只有黄色的玉米中才有叶黄素和玉米黄质，白玉米中却没有。所以，出租车司机、中小学生、编辑、作家等经常用眼的人，应多吃一些黄色的玉米。
六、这些对保护眼睛更有效
1、维生素A
维生素A也称视黄醇，在人体视觉的形成中发挥着重要作用。它参与视网膜内视紫红质的合成，如果维生素A不足，眼睛对黑暗环境的适应能力就会减退，严重时可能导致夜盲症。
动物肝脏、鱼肝油、鱼子、全奶及全奶制品、蛋类等维生素A含量较高。胡卜素在人体内也可以转化为维生素A，因此被称为维生素A原。维生素A原在绿色蔬菜和黄色蔬菜、水果如菠菜、韭菜、豌豆苗、苜蓿、青椒、红薯、胡萝卜、南瓜、杏、芒果中含量较多。
2、钙
钙是眼部组织的“保护器”。体内钙缺乏，不仅会造成眼睛视网膜的弹力减退、晶状体内压力上升、眼球前后径拉长，还可使角膜、睫状肌发生退行性病变，易造成视力减退或近视。
乳类、豆类、菌类、干果类及海产品类食物中含丰富的钙，与维生素D搭配食用，利于钙的吸收。
3、微量元素硒、锌、铬
微量元素硒、锌、铬可改善眼部组织功能，防治视力减退。
含硒多的食物有动物肝脏、蛋、鱼、贝类、大豆、蘑菇、芦笋、荠菜、胡萝卜等;含锌多的食物有肝、肾、海产品、乳类、谷类、豆类、硬果类等;含铬较多的食物有牛肉、黑胡椒、糙米、玉米、小米、粗面粉、红糖、葡萄汁、食用菌类等。
4、维生素C
维生素C可减弱光线与氧气对眼睛晶状体的损害，从而延缓白内障的发生。含维生素c的食物有柿子椒、西红柿、柠檬、猕猴桃、山楂等新鲜蔬菜和水果。
5、海带
海带除含碘外还含有1/3的甘露醇，晒干的海带表面有一层厚厚的“白霜”，它就是海带中的甘露醇，甘露醇有利尿作用，可减轻眼内压力，用来治疗急性青光眼有良好的功效。其他海藻类如裙带菜也含有甘露醇，也可用来作为治疗急性青光眼的辅助食品。
6、粗粮和新鲜蔬菜
最后，还要多吃些粗粮和新鲜蔬菜，少吃糖果及甜食。粗粮和新鲜蔬菜中的维生素B和维生素C对眼睛有保护作用。
人人都希望自己有双明亮而有神的眼睛，而要保护好自己的眼睛，日常膳食的调理是件重要事情。因此，为了我们美丽的眼睛，应该常吃这些食物。
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