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狼疮性肾炎,年轻女性易中招专家门诊

康复小编:年,法国皮肤科医生贝特发现,患者脸上出现类似与狼搏斗后被伤害的皮肤表现,“红斑狼疮”因此得名。随着医学技术的发展,人们发现除了皮肤改变之外,红斑狼疮还可能出现全身多个系统的病变,比如心、脑、肺、关节等;其中约一半以上红斑狼疮患者有肾损害的临床表现,肾活检显示肾脏受累几乎为%,称为“狼疮性肾炎”。

红斑狼疮,侵犯全身多个部位

系统性红斑狼疮的男女发病比例为1:7~9.5,育龄期男女发病率比例可达1:11,其病因较为复杂,也不甚清晰,主要有免疫、遗传、性激素、环境因素等。因侵犯的部位不同会出现不同的表现,如发热、皮肤红斑、口腔溃疡、关节疼痛、胸闷、咳嗽、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等。

除此以外,当红斑狼疮累及到肾脏时,就会出现“狼疮性肾炎”,合并肾病独特的临床表现。病情轻重不同表现也不相同:有的患者可能没有任何症状,只是体检的时候尿常规中有尿隐血、尿蛋白的阳性;有的患者则会出现肉眼可见的血尿、泡沫尿、浮肿、血压升高等;也有的患者突发尿量减少,到医院检查已经肌酐升高,出现了急性肾功能损害;有的患者出现症状没有重视,则可能出现慢性肾功能不全。

不能治愈,规范治疗可长期缓解

虽然“狼疮性肾炎”不能完全治愈,但经过规范治疗可长期完全缓解。治疗的目标是控制病情,延缓对器官的损害。医生应根据临床表现、病理特征、疾病活动程度制订个体化治疗方案。

如果肾脏病变较轻,没有明显的临床症状,无需特殊的处理,控制肾外狼疮病变,定期随访即可。

如果有血尿、蛋白尿,肾活检提示局灶增生肾小球病变,需应用中、小剂量糖皮质激素,酌情加用免疫抑制剂。伴有大量蛋白尿的膜性狼疮性肾炎,也应给予激素加免疫抑制剂治疗。

如果病情较重,肾功能进行性减退,肾活检显示严重局灶增生肾小球病变、弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎,应给予标准激素甚至大剂量激素冲击加免疫抑制剂治疗。

当上述方法效果欠佳或病情较重时,可考虑血浆置换疗法。

如伴有急性肾功能不全或慢性肾功能不全进入尿毒症期也就是“终末期狼疮性肾炎”,需行透析治疗。

找对医生比找对药更重要

需要说明的是,糖皮质激素是目前治疗此病的一线药物,有些人闻之色变,认为激素副作用大,拒绝使用。其实,医生对于激素的使用是很严谨的,用量多少、何时减量、何时停药、如何避免其毒副作用都会仔细斟酌,因此医院及专业医生处就诊,医院复诊,密切







































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