关于狼疮性肾炎治疗的综述及Meta分析

SinghJA,HossainA,KotbA,etal.

TreatmentsforLupusNephritis:ASystematicReviewandNetworkMetaanalysis.[J].

JournalofRheumatology,,43(10).

题目：关于狼疮性肾炎治疗的综述及Meta分析

目的：比较狼疮性肾炎（LN）诱导缓解及维持治疗期不同治疗方案的优缺点

研究方法：对65例涉及糖皮质激素（CS）及免疫抑制剂治疗LN的RCT研究进行了综述和meta分析，主要比较不同治疗方案的OR值及95%可信区间

涉及到的免疫抑制剂包括：CTX、MMF、AZA、CSA、TAC及RTX

评价指标：终末期肾病（ESRD）发生率；肾脏对治疗的反应；带状疱疹发生率；治疗后恶性肿瘤发生率

结果：

1.本文涉及到的RCT研究的基线资料：

2.ESRD发生率：

1）与标准剂量CS相比，应用CTX、CTX+AZAESRD发生率明显降低

2）与大剂量CS相比，大剂量CTX或CTX+AZAESRD发生率较低

3）与大剂量CS相比，标准剂量CTX、MMFESRD发生率较低

4）不同免疫抑制剂之间无明显差异

3.肾脏反应：

1）与标准剂量CS相比，应用CTX、MMF或TAC肾脏反应均良好，但三者彼此间无差异

2）应用CTX、MMF与单用激素相比，LN复发率明显降低

4.带状疱疹：

应用MMF、TAC、CTX或CTX+AZA与单用激素相比，带状疱疹发生率均明显升高

5.恶性肿瘤发生率：

不同治疗方案在恶性肿瘤发生率方面无明显差异

结论：LN患者应用免疫抑制剂与单用激素相比，肾脏获益更大，带状疱疹发生率更低。

徐悦萌

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