问题：
1、狼疮性肾炎的治疗难点是什么?
2、狼疮性肾炎治疗中最不能忽略的事情是什么?
正确认识狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮引起的脏器损害之一，虽然红斑狼疮的发病原因目前尚不明确，但会产生大量的自身抗体，形成免疫复合物，对肾脏造成损害。
需要注意的是，红斑狼疮会造成皮肤、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等多个系统同时受损，因此在狼疮性肾炎的治疗过程中需要兼顾全局。
有一种说法是，红斑狼疮对多系统的损伤，与尿毒症期非常相似，因此又将狼疮性肾炎成为“不是尿毒症的尿毒症”。
狼疮性肾炎的分型
狼疮性肾炎并没有统一的分型，目前常用的是WHO分类，将狼疮肾分为六种类型：
①轻微病变型
肾脏没有出现损伤或仅出现轻微损伤，肾穿刺可见少量免疫复合物沉积，几乎没有肾性症状。
治疗方面：该类型以治疗红斑狼疮为主，若控制得当，可避免肾损害的发展。
②系膜增殖型
肾小球系膜区出现损伤，主要是免疫复合物沉积造成的系膜增生，临床表现为轻度的血尿和蛋白尿。
治疗方面：尿蛋白会进一步破坏肾脏滤过屏障，需要及时消除。
③局灶节段增殖型
出现节段性的肾小球损害，临床表现除血尿、蛋白尿之外，还会出现高血压，少部分患者会出现轻微的肾功能损伤(内生肌酐清除率下降)，部分患者可表现为肾病综合征。
治疗方面：消除尿蛋白已经成为治疗重点，尤其是表现为肾病综合征的患者。另外，清理免疫复合物变得更加重要。
④弥漫增生型
超过一半的狼疮性肾炎患者属于本型，几乎全部肾小球都受到了损害，还存在严重的肾小管间质损害。出现毛细血管内增殖、毛细血管壁增厚、新月体形成等情况，部分患者还会出现肾小球硬化。临床表现为严重的血尿、蛋白尿、高血压、肾病综合征等，并且多数患者出现肾功能不全。
治疗方面：除了消除尿蛋白、血尿、高血压等对症治疗之外，通常会采取血浆置换来防止病情进一步恶化。
⑤膜性肾病型
毛细血管襻以及基底膜的弥漫性增厚是该型的主要病理改变，临床主要表现为肾病综合征。
治疗方面：同膜性肾病类似，在消除尿蛋白的同时，也要利用中药来清理免疫复合物。
⑥肾小球硬化型
免疫复合物沉积造成肾细胞缺血缺氧，引发肾小球大面积硬化，肾功能急剧下降。临床表现主要是肾衰竭相关症状。
治疗方面：维持残存肾功能，改善肾脏微循环，可以提高患者生存质量。
请注意：上述类型可同时存在，并且某些类型可相互转化。
狼疮性肾炎治疗不可忽略的事情
①系统性红斑狼疮是一种多系统受损的全身性疾病，治疗中不可只 ②狼疮性肾炎是红斑狼疮多系统损害中比较严重的一种，因此治疗不可轻易中断。
③消除尿蛋白只是避免肾脏滤过屏障进一步受损的手段，治疗红斑狼疮性肾炎的重点在于清理免疫复合物。
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