吗替麦考酚酯作为一线治疗狼疮性肾炎的临床

摘要

背景

尽管最近吗替麦考酚酯（MMF）等药物在治疗方面取得了进展，狼疮性肾炎进展至终末期肾病的发病率并未下降。我们对新确诊为狼疮性肾炎并使用吗替麦考酚酯治疗的患者进行了前瞻性队列研究，以观察其临床效果。

方法

我们对活检确诊为狼疮性肾炎后不久即开始使用吗替麦考酚酯治疗的20名系统性红斑狼疮（SLE）患者进行了分析。其中包括5个III型、9个IV型、4个III-V型、1个IV-V型和2个V型狼疮性肾炎。吗替麦考酚酯的起始剂量为mg2次/日，观察如果没有起效，1月后将剂量加至mg2次/日。使用MMF治疗后，当尿蛋白/肌酐≤0.5g时我们评估了残余功能。我们还使用以前在临床试验中使用的五组不同的标准来评估治疗反应。包括BristolMyers-Squibb（BMS，注：跨国生物制药公司），美国风湿病学会（ACR），利妥昔单抗治疗狼疮肾炎疗效评估（LUNAR），Aspreva狼疮管理研究（ALMS）以及Abatacept联合环磷酰胺治疗的疗效和安全性研究(ACCESS)。

结果

使用吗替麦考酚酯治疗51天，52％的SLE患者尿蛋白降到0.50g，天77％的患者降到0.50g，甚至更低。90天和天的疗效率分别为5％和33％（BMS），26％和57％（ACR）和11％和28％（LUNAR，ALMS及ACCESS）。

结论

在常规临床实践中，6个月时完全肾反应为28％至57％，反映了随机临床试验的结果。无论采取何种检测方法，完全肾脏反应都很缓慢，而且大多数指标在诱导治疗六个月结束时仅在少数患者中达到。迫切需要更快、更有效的狼疮性肾炎治疗。

参考文献：

HomaTimlin,LaurenceMagder,MichellePetri，ClinicalOut







































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