霉酚酸谷浓度水平在狼疮性肾炎治疗中的应用

摘要

背景监测霉酚酸（MPA）水平对于了解霉酚酸酯（MMF）的有效剂量十分有用。然而，通常获得的谷浓度水平是否是可接受的监测方法仍值得商榷。我们假设MPA谷浓度水平曲线下的面积（AUC）将是一个较差的预测指标。

方法共有51例狼疮性肾炎患者纳入研究，患者服用MMFmg每天两次，完成AUC4小时检测。在服用mgMMF（C0）之前测量MPA水平，随后在1（C1），2（C2）和4（C4）h分别进行检测。应用线性梯形法则计算MPAAUC值。利用回归分析法分析MPA谷值与AUC之间的关系。应用t检验比较MPA谷值和AUC不同临床和人口类别之间的差异。

结果按三分位组分组时，MPA、AUC0-4和MPA谷值之间存在显著的重叠。尽管MPA谷值水平和AUC之间有显著的统计学差异，但这种联系是十分微弱的，只占了MPA谷值水平变化的30％。这种关系在男性中比女性中可能会更不可靠。使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂与增加MPA波谷水平和AUC在0-4h（AUC0-4）有关。

结论谷值水平的MPA与AUC之间无显著的相关性。临床中，MPA水平对狼疮性肾炎的指导作用非常重要。AUC0-4将是一个决定治疗足量的较好的指标。

关键词AUC曲线下面积，狼疮性肾炎，霉酚酸水平，霉酚酸酯剂量，肾功能

参考文献NegiinPourafshar,AshkanKarimi,XuerongWen,EricSobel,ShirinPourafshar,NikhilAgrawal,EmmaSegal,RajeshMohandas,andMarkS.Segal.Theutilityoftroughmycophenolicacidlevelsforthemanagementoflupusnephritis.NephrolDialTransplant()1–7doi:10./ndt/gfy.

编辑李现成

编译于小勇

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