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狼疮性肾炎发作

狼疮百变合并肾炎,流产3次,最终分娩

女性,30岁

确诊狼疮肾炎2年余。

狼疮病情★年前行肾活检明确诊断为狼疮II型(系膜增生性肾小球肾炎)。★激素30mg/天起始治疗,1月后尿蛋白转阴,激素减量至10mg/天维持。★在减量过程中反复出现中等量蛋白尿,考虑激素依赖。★联合吗替麦考酚酯(赛可平)1.25g/天,控制病情。

历史妊娠情况

★人工流产3次

孕前准备

★备孕前停用赛可平6个月,激素10mg/天,维持治疗至分娩前。

孕期监测

★每月监测尿蛋白波动在(+-)~(--)之间。★血常规、补体水平、肝肾功能均在正常值范围内。★孕4月感胎动。

妊娠时各项指标

★血常规:白细胞10.96×10^9/L,血红蛋白:.0g/L。★自身抗体:抗核抗体1∶,抗SSA抗体(+++),抗Ro-52(+++),抗双链DNA抗体阴性。★补体:C3:1.28g/L、C4:0.19g/L。★血沉29mm/h。

分娩情况

★入院后第3天在麻醉下行剖宫产术,手术历时47分钟。

新生儿情况

★双胞胎一男一女,出生后即新生儿科保育观察,生命体征平稳,无相关并发症。★剖宫产术后7天母子平安出院。

SLE与妊娠

SLE病友应在病情稳定后再怀孕。一旦妊娠,应在产科、肾科、风湿免疫科医师严密监测下监护母婴情况,合理调整用药。

到底什么时候可以妊娠?怀孕后怎么随访?来看看专家怎么说!

病例来源:《贵阳医学院学报》

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