一旦确诊肾脏病,很多肾友都担心自己的肾脏会逐渐衰竭。
下面,就让我们一起来看看不同的肾脏病,进展到肾衰竭的风险分别有多大吧!
IgA肾病
IgA肾病进展到尿毒症的风险主要看IgA肾病的严重程度。
如果IgA肾炎合并有血肌酐的升高,并且血肌酐出现了异常,这部分IgA患者在10年内发展到尿毒症的风险为15%-25%,20年的时候大概有20%-30%的人发展到了尿毒症。
在IgA肾病或者IgA肾炎的早期一定要控制好,尽量不要发展到血肌酐异常,出现肾功能衰竭,如果出现了肾功能衰竭,这时候进展糖尿毒症的时间就很快。
早期一定要严格地控制蛋白尿,延缓肾功能的进一步发展。
膜性肾病
因为膜性肾病有1/3的患者临床是可以自发缓解的,其余的不能自发缓解的膜性肾病,如果能够得到很好的控制,一般在10年内也是不会发展到尿毒症阶段。
只有确诊的时候已经是膜性肾病三期,同时蛋白尿的量如果是大于8克以上,而又长期很难得到控制的时候,反复的大量的蛋白尿对肾脏造成继发的损伤,引起血小管上皮细胞的病变、肾间质的纤维化,同时肾小球会出现部分的硬化。
当硬化达到一定程度以后就形成恶性循环,肾小球滤过率下降,如果又合并有高血压或者是反复出现了感染,以及反复多次的急性肾损伤都可以导致肾脏的功能加速恶化,这样就有可能在10年左右的时间进而到尿毒症。
但是大部分的膜性肾病只要早期发现、及时就诊,治疗的依从性好,在10年左右时间都不会发展到尿毒症的阶段。
肾炎
肾炎很隐匿,大部分没有症状,90%以上的肾炎患者(尿蛋白、潜血异常)处于带病而不自知的状态,很难统计。
而且随着医疗水平的进步,治疗结果也就是尿毒症的风险是在不断变化的。
但可以肯定的是,肾炎当中进展到尿毒症的患者,占比高于2%,低于20%。一些肾科专家预计,应该在5%-10%之间。
原发性肾病综合症
如局灶节段性肾小球硬化、部分IgA肾病、膜增生性肾炎、膜性肾病3、4期等等。
这类肾综由于病理较差,用激素和免疫抑制剂后尿蛋白常常无明显改善,进展较快,发生肾衰竭的风险更大。
由于大多没有高度水肿,大量此类患者在早中期不知道自己患有肾病,也没有经过治疗,很多患者在肾衰竭严重时,甚至进展到尿毒症时才发现肾病。
狼疮性肾病
这是最为凶险的一种肾病。
如果狼疮肾表现为肾病综合征、大量蛋白尿,多是狼疮肾4/5型以及重症3型的活动期,病情危重,需要尽快用激素和免疫抑制剂防止快速进展为尿毒症,甚至需要血液透析控制病情、保护生命安全。
糖尿病肾病
糖肾是最难治疗好转的一种肾病,分为1-5期。一旦表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿、高度水肿,糖肾患者的病情就进展到了4期,治疗难度较大,进入尿毒症更快。
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