青医说独家模拟题
01
男性，46岁，工人。痔疮出血2年。血红蛋白67g/L，红细胞平均体积68fL。症见便血紫暗，腹部冷痛，神倦懒言，面色苍白，唇甲色淡，头晕无力，形寒肢冷，舌淡，脉细。辨证候为（单选）
A.脾胃虚寒
B.心脾两虚
C.脾肾阳虚
D.脾虚痰阻
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答案与解析：A。解析：本题考查便血的辨证论治。“痔疮出血”辨病为便血，“面色苍白，唇甲色淡，头晕无力，形寒肢冷，舌淡，脉细”为脾胃虚寒，淋漓出血较多，气血不足（贫血）所致。故选A。
02
男性，46岁，工人。痔疮出血2年。血红蛋白67g/L，红细胞平均体积68fL。症见面色苍白，唇甲色淡，头晕无力，形寒肢冷，舌淡，脉细。治法为（单选）
A.健脾温中
B.益气补血
C.温补脾肾
D.健脾化湿
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答案与解析：A。解析：本题考查便血的辨证论治。“痔疮出血”辨病为便血，“面色苍白，唇甲色淡，头晕无力，形寒肢冷，舌淡，脉细”为脾胃虚寒，淋漓出血较多，气血不足（贫血）所致。可用黄土汤健脾温中，养血止血，故选A。
03
男性，46岁，工人。痔疮出血2年。血红蛋白67g/L，红细胞平均体积68fL。症见面色苍白，唇甲色淡，头晕无力，形寒肢冷，舌淡，脉细。治疗2天后，仍有出血，伴有腰膝酸软，畏寒，便溏，可加的中药是（单选）
A.柴胡、升麻
B.杜仲、锁阳
C.炮姜、艾叶
D.赤芍、犀角
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答案与解析：C。解析：本题考查便血的辨证论治。“痔疮出血”辨病为便血，“面色苍白，唇甲色淡，头晕无力，形寒肢冷，舌淡，脉细”为脾胃虚寒，淋漓出血较多，气血不足（贫血）所致。可用黄土汤健脾温中，养血止血，若阳虚较重，畏寒肢冷，可去黄芩、地黄，加鹿角霜、炮姜、艾叶，故选C。柴胡、升麻为益气提陷的作用，故不选A。赤芍、犀角为清热凉血止血的作用，故不选D。最易选错B，B项只可补肾阳，不可止血，故不选。
04
女性，89岁。慢性肾炎病史12年，半月前肺部感染后出现明显的身体不适，呕吐，头痛，自昨日起出现尿闭，面色晦暗，形寒肢冷，神疲乏力，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白，脉沉细。其诊断为（单选）
A.关格
B.癃闭
C.肺胀
D.呕吐
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答案与解析：A。解析：本题考查关格的辨证论治。“半月前肺部感染”为干扰信息。“呕吐，头痛，自昨日起出现尿闭”辨病为关格。故选A。
05
女性，89岁。慢性肾炎病史12年，半月前肺部感染后出现明显的身体不适，呕吐，头痛，自昨日起出现尿闭，面色晦暗，形寒肢冷，神疲乏力，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白，脉沉细。其证型为（单选）
A.脾肾阳虚，湿浊内蕴
B.肾阳衰惫
C.肺肾虚衰
D.脾胃虚弱
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答案与解析：A。解析：本题考查关格的辨证论治。“面色晦暗，形寒肢冷，神疲乏力，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白，脉沉细”为脾肾阳虚，气化失司，三焦壅滞，湿浊内蕴所致，故选A。B项不全面，除肾阳虚外还有脾虚的表现，故不选。C项中肺虚的表现在本题现症中未出现，故不选。D项不全面，除脾阳虚外还有肾阳虚表现，故不选。
06
女性，89岁。慢性肾炎病史12年，半月前肺部感染后出现明显的身体不适，呕吐，头痛，自昨日起出现尿闭，面色晦暗，形寒肢冷，神疲乏力，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白，脉沉细。若患者出现心悸，可选用（单选）
A.杞菊地黄丸
B.己椒苈黄丸
C.滋肾通关丸
D.金锁固精丸
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答案与解析：B。解析：本题考查关格的辨证论治。若出现水气淩心可选用B。A项用于治疗肝肾阴虚，故不选。C项用于治疗尿少或小便不通，故不选。D项肾气不固证，故不选。
07
患者男性，85岁，近期突发排尿困难，点滴而下，多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦。针灸治疗宜主选的经脉是（单选）
A.足太阳、足少阴，任脉
B.手太阴，足太阳，督脉
C.足太阳、足太阴，督脉
D.足太阳、足太阴，任脉
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答案与解析：D。解析：本题考查疾病的主选经脉。本题辨病为癃闭，应选用膀胱之背俞穴、募穴。癃闭主穴：中极、膀胱俞、秩边、三阴交、阴陵泉。
08
患者男性，85岁，近期突发排尿困难，点滴而下，多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦。宜主选的穴位是（单选）
A.中极、膀胱俞、太冲、三阴交、阴陵泉
B.中极、膀胱俞、秩边、行间、阴陵泉
C.中极、膀胱俞、秩边、三阴交、阴陵泉
D.中极、膀胱俞、秩边、三阴交、大椎
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答案与解析：C。解析：本题考查疾病的主穴。本题辨病为癃闭，癃闭主穴：中极、膀胱俞、秩边、三阴交、阴陵泉。
09
患者男性，85岁，近期突发排尿困难，点滴而下，多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦。针对此病症宜配穴（单选）
A.太冲
B.肝俞
C.太溪
D.大椎
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答案与解析：A。解析：本题考查疾病的配穴。本题辨病辨证为癃闭肝郁气滞证。肝郁气滞---蠡沟、太冲；太冲为肝经的原穴，蠡沟清热利湿泻肝胆经热；配穴：湿热---行间、委中；瘀血阻滞---膈俞、血海；脾气虚---脾俞、足三里；肾阳虚---肾俞、命门。
10
患者女性，25岁，淋雨后出现头痛，头痛连及项背，兼见恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。针灸治疗宜主选的经脉是（单选）
A.督脉、足太阴经
B.足太阳经、足少阳经
C.任脉、手太阴经
D.足太阳经、督脉
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答案与解析：D。解析：本题疾病的主选经脉。本题辨病为外感头痛，外感头痛主选经脉：督脉、足太阳经。
11
患者女性，25岁，淋雨后出现头痛，头痛连及项背，兼见恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。宜主选的穴位是（单选）
A.百会风府太阳列缺
B.百会风池太阳头维
C.百会风池太阳列缺
D.百会肺俞太阳列缺
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答案与解析：C。解析：本题考查疾病的主穴。本题辨病为外感头痛；外感头痛主穴：百会风池太阳列缺。
12
患者女性，25岁，淋雨后出现头痛，头痛连及项背，兼见恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。针对此病症宜配穴（单选）
A.风门、合谷
B.风门、丰隆
C.血海、合谷
D.太冲、太溪
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答案与解析：A。解析：本题考查疾病的配穴。辨病辨证外感头痛风寒证。风门、合谷祛风散寒。配穴：风寒头痛---风门、列缺；风热头痛---大椎、曲池；风湿头痛---偏历、阴陵泉；肝阳头痛---太冲、三阴交、侠溪；痰浊头痛---丰隆、中脘；瘀血头痛---膈俞、血海；气血亏虚---气海、足三里；肾虚头痛---太溪、肾俞、三阴交。
13
下列选项中，不属于医患沟通形式的是（单选）
A.换位沟通
B.言语沟通
C.书面沟通
D.非语言沟通
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答案与解析：A。解析：本题考查医患沟通的形式。医患沟通的形式有三种：语言沟通、书面沟通和非语言沟通。
14
在诊疗中，基于对医师的信任，病人向医师叙述身体、心灵、家庭等私人问题，将健康托付给医师。医师则运用自己的专业知识和技能，努力维护病人的最佳利益，在病人的支持和配合下，尽最大能力医治疾病减少痛苦，给病人尽可能多的人文关怀和帮助。这种关系被称为（单选）
A.依从关系
B.信托关系
C.契约关系
D.权利义务关系
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答案与解析：B。解析：本题考查医患关系的性质。医患关系的性质有信托关系和契约关系。信托关系指医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在医疗活动中的健康利益不受损害，并有所促进的一种关系。在诊疗中，基于对医师的信任，病人向医师叙述身体、心灵、家庭等私人问题，将健康托付给医师。医师则运用自己的专业知识和技能，努力维护病人的最佳利益，在病人的支持和配合下，尽最大能力医治疾病，减少痛苦，给病人尽可能多的人文关怀和帮助。信任在前，托付在后。契约关系指病人承担支付诊疗费用的义务，享有接受诊疗服务的权利；医务人员及医疗机构有收取诊疗费用的权利，承担提供诊疗服务的义务；双方都有尊重与被尊重的权利和义务。
15
年，美国新冠肺炎患者高达70万，为应对疫情，相关部门开启疫苗研制工作。由于疫苗尚未进入临床试验阶段，部分患者已知其不良后果，但出于对疾病的恐惧仍然提出进行实验性治疗的要求，该要求遭到医师的拒绝。体现了医师的（单选）
A.医师执业要求
B.医师的法律义务
C.医生干涉权
D.医师的道德义务
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答案与解析：C。解析：本题考查医生干涉权的内容。当出现下列情况之一时，医生可以行使其干涉权：①当患者拒绝治疗时，倘若拒绝治疗会给患者带来严重后果，医生有权在作好认真解释的前提下进行干涉，如对精神病患者和自杀未遂等患者。②进行人体实验性治疗时，虽然患者已知其不良后果，但患者出于某种目的而要求进行实验性治疗的，医生须行使特殊的干涉权以保护患者的健康利益。③有些患者医院就诊，如要求提供不符合事实的病情介绍和证明，医生在了解情况、全面分析的基础上，能行使干涉权。④在认知疾病预后时，患者有疾病认知权利。但当患者了解预后可能对患者造成不良后果，这时，医生可行使干涉权。⑤按规定对患者行为进行控制，如对传染病患者的隔离、发作期间的精神病患者、有自杀意念者。
16
患者男性，65岁，行甲状腺结节切除术后，医生要求住院观察，患者不同意，表示白天可以留院观察，晚上想要由家人陪同回家休息。从伦理角度看，医生的最佳做法是（单选）
A.充分尊重患者意愿，同意其离院
B.劝导病人留院观察，劝导无效时行使干涉权
C.为治病救人，强行让患者留院观察
D.尊重患者自主权，但尽力劝导患者留院观察
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答案与解析：D。解析：本题考查医学专业精神的三项基本原则。医学专业精神的三项基本原则：1.将患者利益放在首位的原则：这一原则建立在为患者利益服务的基础上。信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。市场力量、社会压力以及管理的迫切需要都绝不能影响这一原则。2.患者自主的原则：医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实地对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗做出决定。只要这些决定和伦理规范相符合，并且不会导致要求给予不恰当的治疗，那么患者的这种决定就极为重要。3.社会公平原则：促进医疗卫生资源的公平分配。
17
在医患沟通的基本原则中，最基本的原则是（单选）
A.平等原则
B.以人为本
C.诚信原则
D.同情原则
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答案与解析：B。解析：本题考查医患沟通的基本原则。医患沟通的基本原则包括：①以人为本的原则；②诚信原则；③平等原则；④整体原则；⑤同情原则；⑥保密原则；⑦反馈原则；⑧共同参与原则。其中最基本的原则是以人为本原则，前提是平等原则。
18
患者男30岁，因晨起左侧面部有麻木感前来就诊，确诊为腔隙性脑梗塞。在检查过程中，发现HIV抗体（+），患者要求主治医生为其保密，医生正确的做法是（单选）
A.征得患者同意后，报告疾控中心
B.不公布患者信息，但是告知其直系亲属
C.尊重患者的要求，不告知任何人
D.不公布患者信息，但是报告疾控中心
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答案与解析：D。解析：本题考查临床诊疗的伦理原则。临床诊疗的伦理原则：1.生命至上原则：最基本原则。2.知情同意原则：病情资料、诊疗方案、预后、不良反应、副作用等医疗风险；3.最优化原则：疗效最佳，安全无害，痛苦最小，耗费最少；4.保密守信原则：保护患者的隐私、独特体征或畸形以及不良诊断、预后，但是，如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告）、隐私涉及他人或社会，且有对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。
19
对发生医疗事故的有关医务人员，除了依法追究刑事责任或行政处分外，卫生行政部门可以责令暂停执业活动，其时间为（单选）
A.1个月至3个月
B.3个月至6个月
C.6个月至12个月
D.一年以上两年以下
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答案与解析：C。解析：本题考医务人员的法律责任。对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门可以责令暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。
20
医疗事故赔偿，为了确定具体赔偿数额，应当考虑的下列因素中，哪一项不正确（单选）
A.医疗事故等级
B.医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度
C.医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系
D.医疗事故的处理原则和基本要求
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答案与解析：D。解析：本题考查医疗事故处理法。医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：①医疗事故等级；②医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；③医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
21
A.面焦，发鬓颁白
B.面皆焦，发始白
C.发堕齿槁
D.面始焦，发始堕
21.《素问?上古天真论》说“丈夫六八”则（单选）
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答案与解析：A。解析：考查男子八八。
六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。五八，肾气衰，发堕齿槁。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”。
22
22.《素问?上古天真论》说“女子六七”则（单选）
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答案与解析：B。解析：考查女子七七。
六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。五八，肾气衰，发堕齿槁。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
23
A.筋
B.骨
C.气
D.肉
23.《素问·宣明五气》：“久立伤（）”（单选）
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答案与解析:B。解析：考查过劳和过逸的致病特点。久行伤筋久立伤骨久卧伤气久坐伤肉①过劳：“久立伤骨，久行伤筋，久视伤血”。②过逸：“久卧伤气，久坐伤肉”。
24
24.《素问·宣明五气》：“久行伤（）”（单选）
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答案与解析：A。解析：考查过劳和过逸的致病特点。久行伤筋久立伤骨久卧伤气久坐伤肉①过劳：“久立伤骨，久行伤筋，久视伤血”。②过逸：“久卧伤气，久坐伤肉”。
25
A.寒湿中阻
B.脾胃湿热
C.食滞胃脘
D.肝胆火旺
25.口淡多见于（单选）
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答案与解析：A。解析：考查口味的临床意义。属于口淡的临床意义。属于口甜和口黏腻的临床意义。属于口酸的临床意义。属于口苦的临床意义。
26
26.口酸多见于（单选）
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答案与解析：C。解析：考查口味的临床意义。属于口淡的临床意义。属于口甜和口黏腻的临床意义。属于口酸的临床意义。属于口苦的临床意义。
国家卷历年真题
01
《灵枢·营卫生会》，“昼精而夜暝”主要依赖于（单选）
A元气的功
B宗气的功能
C中气的功能
D卫气的功能
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答案与解析：D。《灵枢·营卫生会》云：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”，教材亦总结营卫失和可导致“昼不精，夜不暝”，故昼精而夜暝主要依赖营卫之气的功能，D选项最符合题意(D对)。元气的功能是：推动、调节人体的生长发育和脏腑器官的生理活动（A错）。宗气的生理功能主要有行呼吸、行气血和资先天三个方面，与人体的寤寐机能不相关（B错）。中气是脾胃二气的合称，与人体的消化机能和气机的升降密切相关（C错）。
02
大便先干后溏者，多见于（单选）
A脾胃气虚证
B脾肾阳虚证
C肝脾不调证
D大肠湿热证
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答案与解析：A。脾虚运化失职故便塘，大肠传导不畅则便干，大肠传导不畅亦缘于脾胃气虚（A对）；脾肾阳虚证泄泻多为五更泄（B错）；肝脾不调证泄泻多为腹痛作泻，泻后痛减（C错）；大肠湿热证泄泻多为泄泻腹痛，泻而不爽（D错）。
03
症见心悸怔仲，朦胧欲睡，尿少浮肿，腰膝怕冷，舌淡紫苔白滑，脉沉细无力者，宜诊断为（单选）
A心阳虚证
B脾肾阳虚证
C心肾阳虚证
D肾虚水泛证
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答案与解析：C。心悸怔仲为心阳虚表现，尿少浮肿，腰膝怕冷，脉沉为肾阳虚表现，心阳虚、肾阳虚症状均有故为心肾阳虚证（C对AD错），题干并无脾阳虚症状故非脾肾阳虚证（B错）。
04
下列药物中，治疗津血不足之肠燥便秘，宜首选（单选）
A郁李仁
B苦杏仁
C瓜蒌仁
D火麻仁
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答案与解析：D。火麻仁即具有润肠通便的作用，又具有滋养补虚的功效，可应用于血虚津亏的便秘（D对）；郁李仁具有润肠通便作用且润中兼可行大肠之气滞，可治疗食积气滞的腹胀便秘，亦可治产后肠胃燥热，大便秘结（A错）；苦杏仁治津枯肠燥便秘，以降肺气为主，治津血亏虚便秘需配合补血养阴药（B错）；瓜蒌仁适用于津液不足导致的肠燥便秘（C错）。
05
具有燥湿温中，除痰截疟功效的药物是（单选）
A陈皮
B常山
C草果
D槟榔
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答案与解析：C。草果可燥湿温中，除痰截疟（C对）；陈皮可燥湿，不具备截疟的功效（A错）；常山、槟榔均可截疟，不具备燥湿温中的功能（BD错）。
06
止嗽散的功用（单选）
A发散风寒，降气化痰
B止咳化痰，疏表宣肺
C宣降肺气，祛痰止咳
D敛肺止咳，益气养阴
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答案与解析：B。方中紫苑、百部共用为君，专入肺经，为止咳化痰要药；桔梗，白前为臣药，两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降；荆芥，疏风解表，以祛在表之余邪，陈皮行气化痰，为佐药；甘草合桔梗以利咽止咳，兼能调和诸药，是为佐使之用；诸药配伍，肺气得宣，外邪得散，治疗风邪犯肺之咳嗽证（B对）。（此方功用新版教材和五版教材描述虽不同，但本质相同）
07
主治肺胃阴虚、气火上逆所致之肺痿，又可用治胃阴不足所致之呕吐、纳少、呃逆的剂是（单选）
A生脉散
B养阴清肺汤
C橘皮竹茹汤
D麦门冬汤
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答案与解析：D。主治阴虚肺萎，又可治疗胃阴不足的呕吐，呃逆者既要养肺阴，又要滋胃阴，麦门冬汤方中麦门冬重用为君，养阴生津，滋液润燥，兼清虚热两擅其功，半夏降逆下气、化痰和胃，人参健脾补气，生化津液，上润于肺，甘草、梗米、大枣甘润性平，合人参和中滋液，诸药相合，可使肺胃阴复，逆气得降（D对）；生脉散是治疗气阴两虚证的常用方（A错）；养阴清肺汤治疗阴虚肺燥之白喉，养阴清肺为主，兼解毒利咽（B错）；橘皮竹茹汤功用是降逆止呃，益气清热，是治疗胃虚有热，气逆不降之常用方（C错）。
08
痰饮病的主要病变脏腑是（单选）
A心、肺、肾
B肺、脾、肾
C肺、肝、脾
D心、脾、肾
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答案与解析：B。三焦焦气化失职，肺、脾、肾功能失调是形成痰饮病的主要病机。另外痰饮为水饮，内经中关于水液代谢的一段论述可做参考，即：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”通调水道，下输膀胱，此过程要靠肾气的升腾气化作用才能生成尿液，下输膀胱，通过尿道排出体外（B对）。
09
男性，34岁。身目发黄4天，右胁疼痛，身热不退，口苦呕吐，尿赤便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜选用（单选）
A茵陈蒿汤
B千金犀角散
C小柴胡汤
D大柴胡汤
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答案与解析：D.根据“身目发黄4天”，可判断为“黄疸”。依据“右胁疼痛，身热不退，口苦呕吐，尿赤便秘，舌红苔黄，脉滑数”。判断为“胆腑郁热证”。治宜选用大柴胡汤（D对）。茵陈蒿汤是阳黄，热重于湿的选方（A错）。千金犀角散是急黄的选方(B错)。小柴胡汤治疗黄疸病见于少阳证者(C错）。
10
男性，70岁。既往体健，1周前淋雨受凉，突发胸痛，自行缓解。刻下症见：胸闷疼痛时作，夜间痛醒，劳累加重，舌紫暗，苔薄白，脉沉。其治法是（单选）
A益气养阴，活血通脉
B疏肝理气，活血通络
C活血化瘀，通脉止痛
D温经散寒，宣通心阳
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答案与解析：C。根据“胸闷疼痛时作，夜间痛醒”，可判断本病为“胸痹”。根据“劳累加重，舌紫暗，苔薄白，脉沉”，可辨证为“心血瘀阻证”，其治法是活血化瘀，通脉止痛（C对）。益气养阴，活血通脉是胸痹气阴两虚证的治法（A错）。疏肝理气，活血通络是胸痹气滞心胸证的治法（B错）。温经散寒，宣通心阳是胸痹寒凝心脉证的治法（D错）。
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