过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜(HSP，以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。笔者采用西药治疗基础上配合正清风痛宁缓释片治疗过敏性紫癜性肾炎，取得较为满意的疗效，现总结报道如下。
1资料与方法1．1临床资料全部病例选自我院肾内科年1月－年12月门诊或住院患者共58例，随机分两组，其中治疗组30例，男10例，女20例;年龄16－26岁;病程10天－2年。对照组28例，男10例，女18例;年龄17岁－25岁;病程15天－2年。58例尿检均有不同程度的血尿及蛋白尿，均排除系统性红斑狼疮、系统性血管炎、特发性血小板减少性紫癜等。两组临床资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2治疗方法两组均给予清淡优质蛋白质饮食，水肿、大量蛋白尿者予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。避免过敏原的接触，积极清除慢性感染病灶。有皮肤紫癜者予氯雷他定片每日1片口服;安络血片10mg口服，日3次;维生素Cmg口服，日3次。尿蛋白＞1g/24h者给予激素治疗，采用口服泼尼松1．5－2．0mg/kg/d，4周后逐渐减量。对照组:同时服用雷公藤多甙片20mg，每日3次。治疗组:同时服用正清风痛宁缓释片(湖南正清制药集团股份有限公司生产，国药准字Z10174)2片，每日两次。两组总疗程3个月。
1．3观察项目尿蛋白定量、肝肾功能测定，采用全自动生化分析仪，其余检测指标采用常规方法测定。
1．4疗效标准参照“肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要”慢性肾小球肾炎疗效评定标准而定。完全缓解:临床症状与体征完全消失，蛋白尿持续阴性，尿红细胞持续阴性，尿蛋白定量＜mg/24h，血肌酐较基础值有下降;基本缓解:临床症状与体征基本消失，蛋白尿持续减少＞50%，尿红细胞持续减少＞50%，血肌酐较基础值无变化或升高＜50%;有效:临床症状与体征明显好转，蛋白尿减少＞25%，尿红细胞减少＞25%，血肌酐较基础值升高＜%;无效:临床表现与实验室检查无改善。
1．5统计学方法所有数据均以(珋x±s)表示，运用SPSS13．0统计软件处理数据。各组间比较采用t检验。
2结果2．1两组临床疗效比较(见表1)
2.2两组治疗前后尿蛋白、尿红细胞、血肌酐比较(见表2)
2．3副作用比较治疗组副作用为皮疹2例，皮疹伴肝功能异常1例，共3例，占10%;对照组副作用为胃肠道反应4例，白细胞减少2例，肝功能异常2例，女性月经紊乱2例，男性精子活性降低1例，共11例，占39．29%。两组比较差异有统计学差异(P＜0．01)。
3讨论过敏性紫癜性肾炎好发于儿童及青少年，但成人发病往往病情反复，缠绵难愈，预后较儿童而言更差。成人紫癜性肾炎的发病率占成人过敏性紫癜的70%以上，其中有20%左右的患者进展为终末期肾病或出现严重的肾功能不全。临床对过敏性紫癜肾炎的治疗目的，主要是降低尿蛋白及血尿，进而减轻肾脏的损伤，控制病情的进展，并避免复发。目前治疗的药物多为激素、免疫抑制剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。有大量文献报道雷公藤多甙片单独或联合使用治疗紫癜性肾炎的临床观察，疗效确切肯定。但是由于雷公藤多甙片临床副作用较明显，尤其导致女性月经功能紊乱及男性精子活力降低，让患者心理不能接受。正清风痛宁主要药物成分是盐酸青藤碱。早期青藤碱被广泛使用于类风湿性关节炎的治疗，随着其药理机制的进一步研究深入，临床使用范围不断扩展，近几年多用于慢性肾炎的治疗。青藤碱具有消炎镇痛，活血化瘀，增强免疫力，降低血沉(ESＲ)的作用。有研究表明，青风藤的抗炎作用明显优于单味中药提取剂雷公藤多甙。
本文临床观察，两组患者疗效相似，治疗组血尿改善优于对照组(P＜0．05)，且治疗组副作用明显低于对照组(P＜0．01)，具有较好的疗效和患者依从性，说明正清风痛宁治疗过敏性紫癜性肾炎值得临床推广应用。
来源：王文丽，正清风痛宁治疗过敏性紫癜性肾炎临床观察，湖北中医杂志年第03期
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