指导专家
福建中医药大学国医堂
中医内科
吴水生教授
“如果我有一千万，我就能买一栋房子。我有一千万吗？没有。所以我仍然没有房子。如果我有翅膀，我就能飞。我有翅膀吗？没有。所以我也没办法飞。如果把整个太平洋的水倒出，也浇不熄我对你爱情的火焰。整个太平洋的水全部倒得出吗？不行。所以我并不爱你。”
《第一次的亲密接触》
还记得这些熟悉而动人的语句吗？还记得当年被那个患有遗传性红斑狼疮美丽女孩的感人故事所深深吸引，也被她最终无药可治的结局感到遗憾，而今天，由福建中医药大学国医堂吴水生教授治疗的这例案例，同样是个花样女孩，同样患上的是红斑狼疮，但她却有着可喜的治疗结果。
让我们一同走进这看似熟悉而又陌生的疾病——红斑狼疮。
年8月的一天，一名20岁左右的女患者坐在轮椅上由其家属推进了福建中医药大学国医堂诊室。只见该患者身穿短袖汗衫，暴露于外的双臂及小腿皮肤猩红，水疱密布，自觉全身发烧，表情疼痛异常，无法平卧与行走，右脚内踝上一大溃疡脓水外流。见到如此严重病情的患者，吴水生教授在征得其他候诊人的同意后，第一时间让她插队，为其诊治。
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请谨慎观看
该女性患者为漳州人，1个月前因发热、关节痛、皮肤红斑、水疱住医院，确诊为系统性红斑狼疮，给予泼尼松、环磷酰胺、抗生素等治疗，病情未能获得有效控制，而红斑、水疱却日益严重，皮肤灼热疼痛异常。主治医师无奈之下建议该患者寻求中医药帮助，经人介绍推荐，专程赶到国医堂就诊。
除上述症状外，该患者四肢、躯干部位皮肤均呈红斑，水疱大小不一，水疱破裂渗水。关节与肌肉疼痛，皮肤烧灼针刺状，难以入眠，纳差，二便正常，舌质红、苔花剥而干，脉细数。
中医辨证为湿毒浸淫，气阴两虚，论治当清解湿毒为主，益气养阴为辅。
处方
方以土茯苓汤加味，药用土茯苓30g、金钱草20g、白藓皮20g、金银花20g、紫花地丁15g、酒大黄10g、蜈蚣2条、防风10g、黄芪30g、当归6g、生地15g、玄参15g、党参15g、炒白术15g、甘草10g。
五剂，水煎服。
1剂后，皮肤烧灼疼痛感明显减轻，3剂后水疱有逐步吸收，皮肤干燥，5剂后全身皮肤开始脱皮，右脚踝上部的溃疡而收口结痂。（如下图）
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第七天后复诊，全身皮肤脱皮后见色素沉着，右脚踝上部的溃疡而收口结痂干燥，胃纳可，寐安，舌质偏红，苔薄白。给予健脾补血扶正，袪湿解毒驱邪之法，以促进正气来复以图痊愈。
处方
药用土茯苓30g、白藓皮20g、金银花20g、紫花地丁15g、蜈蚣1条、防风10g、黄芪30g、当归6g、生地15g、熟地15g、白芍10g、川芎10g、党参15g、炒白术15g、甘草10g。
七剂，水煎服。
医者按：本案例中的女性患者，系统性红斑狼疮的诊断已经明确且经过西医的激素与免疫抑制剂等常规治疗无效，且日益出现全身皮肤的严重受损，其肤色红为热，水疱为湿毒，溃疡渗脓为热聚肉腐，苔花剥而干为气阴两伤，整体辨证为湿毒浸淫，气阴两虚，治当清解湿毒为主，益气养阴为辅，用药贵在选用蜈蚣，取其解毒散结、通经活络的强力走窜搜刮之性，可引药至全身病所而快速取效。
国医堂专家科普时间
什么是系统性红斑狼疮？
吴水生教授介绍，系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节，浆膜、心脏、肾脏，中枢神经系统、血液系统等等。
系统性红斑狼疮在世界范围内均有出现，患病率为4/10万～25/10万，亚洲及黑人患病率较高，我国的患病率为70/10万～75/10万。女性发病明显多于男性，约为10∶1，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。
系统性红斑狼疮在临床有哪些表现特征？
吴水生教授表示，临床表现系统性红斑狼疮可急性、暴发性起病，亦可慢性、隐匿性起病，并伴有反复发作和缓解。系统性红斑狼疮的临床表现变化多端，起病方式不一，可多个器官系统同时受累，也可先后出现几个器官几个系统受累的表现，所以临床表现多种多样，极易误诊为类风湿关节炎、肾炎、心包炎、再生障碍性贫血、精神病等等。
最常见的早期临床表现，多为非特异性的全身症状。有80%—%的系统性红斑狼疮病人早期出现乏力，可发生于皮损、关节肿痛等症状之前。乏力可能是狼疮活动的先兆。60%病人有体重下降，并通常伴有其他全身症状。病情恶化前，体重可逐渐或急剧下降。80%以上的病人有发热，并且大多为高热。年轻病人更易出现发热。因此，对于发热原因不明并伴有多个系统损伤的女性，一定要排除系统性红斑狼疮的可能。
系统性红斑狼疮的发病因素都有哪些？
吴水生教授强调，该病病因尚不明了，目前公认本病系自身免疫性疾病，据临床及实验研究，认为与下列因素有关。
1、遗传因素。5%的病人有家族发病史。
2、环境因素。本病常在下列因素作用下发病或者使病情恶化：
①病毒感染；
②日光及紫外线；
③性激素：本病发病女性远较男性为高，但在儿童和老年人此种差别并不明显，提示生育期体内雌性激素水平对SLE的发病起重要作用；
④药物：有些药物是半抗原，一旦进入已处于超敏状态的SLE体内则诱发免疫应答而诱发SLE症状。此类药常见者有：青霉素，链霉素，头孢菌素，磺胺类，保泰松，金制剂等；
⑤生物制品及血制品；
⑥食品：无鳞鱼(海鱼有巴鱼，台巴鱼及刀鱼，淡水鱼为黑鱼，鲶鱼)，干咸海产品(各种鱼干，海米等)，另外含补骨脂素的食物，如芹菜，无花果等；含联胺基因的食物，如蘑菇，烟熏食物等；含L-刀豆素类的食物，如苜蓿类种子，其他豆菜类，也与本综合征有关，这些常被临床工作者及病人所忽视，严重地干扰了或影响了病程的转归；
⑦情绪及心理状态。
中西医如何对症治疗？
西医治疗主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂与对症治疗。
中医治疗需辨证论治，主要证型有热毒炽盛、阴虚内热、气阴两虚、风湿热痹、邪毒攻心、脾肾阳虚等等，具体治疗时往往证型交叉、错综复杂。
此病的预后取决于受累的脏器及其受累的程度，但大多数病人经及时合理的治疗后可存活10年以上，死亡的原因多数为感染，其次为肾功能衰竭，中枢神经系统病变及心力衰竭。
吴水生
教授、医学博士、博士生导师
美国哈佛大学医学院、俄亥俄州克里夫兰肿瘤研究所访问学者，博士毕业于北京中医药大学中西医结合临床内科专业。倡导实施肿瘤个体化治疗，实现“未病保健防发生、癌前病变图逆转、早期抑杀消瘤体、中期控制防传变、晚期强体延生存”的目标，遵从“防胜于治”、辨“病-症-证”结合、姑息疗法、带瘤生存的肿瘤防治新理念，在肿瘤的围手术期、围放化疗期和药膳食疗帮扶方面有独到的见解。
口腔溃疡、食道炎、慢性胃炎胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性结肠炎、胆囊炎胆石症等消化系统疾病，萎缩性胃炎、慢性肝炎等癌前病变逆转，各种肿瘤的中医药辅助治疗，过敏性鼻炎、荨麻疹、小儿哮喘、更年期综合征等疑难杂症治疗。
名
医
荟
萃
国医堂坐诊时间：
周二上午（08:00—12:00）
周五上午（08:00—12:00）
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