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肾科大约13的住院患者都在用的治疗肾病第

要想取得好的治疗效果,治疗肾病通常采用中西医结合治疗方法,而其中的西药物有许多,比如糖皮质激素、免疫抑制剂、沙坦及普利类药物及他汀类药物等等。这其中的有许多是治疗肾病的猛药及王牌药物,如泼尼松、环磷酰胺、来氟米特、吗替麦考酚酯、他克莫司及环孢素等。而糖皮质激素(以下简称为“激素”)是治疗肾病的“第一王牌药物”

今天肾为先就来谈一谈激素在肾病治疗中的相关问题,肾友必须了解。

激素(如强的松等)治疗肾病已有数十年历史,至今仍是治疗各种肾脏病的“第一王牌药物”。可是,激素在用药方法上很有讲究,绝大多数肾脏病人需要长期积极配合医生治疗,要有打“持久战”的准备和认识。很多病人对激素治疗存在不少误解,以下择要加以澄清。

一、激素(如强的松)服用方法是起床后(约清晨8时)一次性服完当天剂量。这是因为人体本身也分泌糖皮质激素,约在起床时达到高峰,此时服用,对机体影响最小,可减轻口服激素的不良反应,有利于长期服药。

二、强的松用于治疗肾病综合征或狼疮性肾炎时,原则为“用药起始量要足,有效病例减量要慢,维持时间要长”。但实际上由于部分病人认识不够,顾忌重重,以上原则往往不能得到有效的配合。

比如:起始治疗阶段一般用药持续时间4—8周,有些病人特别是年青女性在尿蛋白转阴后,因出现满月脸,肥胖等副作用而自行减药或强烈要求医生减药导致病情复发。而实际上,不要过度顾虑自己体型的变化,要知道这种体型变化是可恢复的,当激素减至维持量后体型就会逐渐复原的;

再比如,也有的患者虽然尿蛋白转阴,病情得以控制,但自觉治疗病程较长(一般情况下,肾病综合征治疗时间为18个月左右或更长时间,而狼疮性肾炎甚至需要终身小剂量维持性用药)而轻信他人或外面不正规,不专业医疗广告,或到一医院或诊所治疗,服用没有科学证据的偏方或自制药,而擅自停用激素,导致病情复发;

再再比如,还有人在减量治疗阶段中,以为尿蛋白转阴,机体已经恢复健康,所以对疾病治疗不再重视,开始服药不规范,“三天打鱼,两日晒网”就是这些人的服药写照;或当药量已经减至一半时突然停药,殊不知,突然停药,不规则服药对于机体内分泌系统会造成极大的紊乱及损害,不但会导致病情复发,病情恶化,还会出现糖皮质激素撤减综合症:如食欲缺乏,恶心呕吐,腹泻,肌无力,低血压,关节痛,肌痛等一系列临床综合症。

所以,这里要强调:减药要缓慢进行,剂量减至越少,则减量愈慢。如果病情缓解后复发,激素应从起始治疗阶段开始重新治疗。这样一来,会错过最佳治疗时机,导致病情反复甚至进一步加重,临床上不乏此类沉痛教训。而错过治疗时机,疾病治疗是没有“后悔药”可以吃的。

三、在服用激素治疗的过程中,最好能结合中药治疗。中药可以对抗激素的不良反应,起到增效减毒作用,显著提高激素治疗的效果和安全性。不过,目前中医中药的市场较为混乱,患者还是医院治疗。

四、服药期间尽量避免感冒等感染症状。一旦出现就应积极就诊治疗。防止上呼吸道感染,预防复发,是治疗成功的重要保证。

五、做好服药和病情记录。以配合医生观察激素的疗效和不良反应。

以上几项是使用激素治疗肾病的关键。只要病人端正认识,严格遵从医生的医嘱用药,发现不适时及时诊治,绝大多数肾病都能得到有效的控制甚至治愈。让我们正确认识激素,并用它为我们的健康发挥更好的作用吧。

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