医考练习题51
女，16岁。发热20天，关节疼痛，在当地查血常规发现血小板减少，考虑诊断为
A.血小板减少性紫癜
B.系统性红斑狼疮
C.过敏性紫癜
D.肾病综合征
E.急性肾炎
正确答案：B
答案解析：
青少年女性患者，发热20天（约90%的SLE患者伴有发热），伴关节疼痛（SLE常见症状之一），查体：血见血小板减少（SLE活动期血小板可下降），考虑诊断为系统性红斑狼疮（SLE）（B对）。血小板减少性紫癜（A错）血小板计数减少，但一般起病隐匿，常表现为反复发生的轻度出血倾向，如皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等，伴乏力，一般无关节痛。过敏性紫癜（C错）发病前可有发热，典型表现为全身四肢皮肤紫癜，关节型过敏性紫癜存在关节疼痛，但血小板计数、功能及凝血相关检查正常。肾病综合征（D错）起病前少数可有前驱感染史，伴发热，但主要表现为水肿、蛋白尿和低蛋白血症，一般无关节疼痛，可见血小板过度激活。急性肾炎（E错）常于前驱感染后1～3周起病，主要表现为血尿、水肿、高血压，一般不存在关节痛、血小板减少等表现。
END
（文章内容来自医考帮)
主编:马晓慧
校审:刘一庆
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