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下面开始今天的晚测：
1.女，28岁，左乳皮肤水肿，发红2个月，口服抗生素未见好转，查体：T37℃，左乳皮肤发红，水肿呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛，未扪及肿块。右腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬，融合，无触痛，血常规：WBC8.0×/L，N0.67。.最佳治疗方案是
A.局部按摩
B.静脉应用广谱抗生素
C.穿刺活检后行左乳切除术
D.局部热敷，理疗
E.穿刺活检后化
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答案：E
本例乳腺癌Ⅲ期，最佳方法是化疗。
2.女婴8个月，水样便3天，10余次/日，呕吐3～4次/日，尿量减少，体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠mmol/L。第一天补液总量是
A．80～l00mg/kg
B．～mg/kg
C．～mg/kg
D．～mg/kg
E．60～80mg/kg
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答案：C
轻度脱水补液总量（第1天）90～ml/kg，中度～ml/kg，重度～ml/kg。
3.接触麻疹的易感染者需检疫观察的时间是
A．5天
B．21天
C．7天
D．10天
E．14天
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答案：B
4.属于乙类传染病但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是
A.白喉
B.梅毒
C.新生儿破伤成
D.百日咳
E.传染性非典型肺炎
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答案：E
对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。
5.不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是
A.起病时肠道症状可不明显
B.迅速发生休克与呼吸衰竭
C.多见于2～7岁儿童
D.急起高热，反复惊厥
E.均有脑膜刺激征
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答案：E
中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2～7岁儿童。部分患者可有脑膜刺激征。
6.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是
A.ASO是否升高
B.有无前驱感染
C.是否伴肾病综合症表现
D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化
E.低补体血症是否于8周内恢复
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答案：E
膜增生性肾小球肾炎的起病似急性肾小球肾炎，但常有显著血尿及蛋白尿、血补体C3持续低下，若低补体血症于治疗8周后仍未恢复，则考虑为膜增生性肾小球肾炎。
7.女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月，查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，血Hb80g/L，RBC3.3×/L，MCV60fl，MCH24pg，MCHC25%，Plt、WBC正常。最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.感染性贫血
D.混合性贫血
E.缺铁性贫血
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答案：E
MCV60fl，MCH24pg，MCHC25%，支持小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血。婴幼儿需铁量较多，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。
8.关于钠泵生理作用的描述，不正确的是
A.钠泵活动使膜内钠、钾离子均匀分布
B.将钠离子移出膜外，将钾离子移入膜内
C.建立势能储备，为某些营养物质吸收创建条件
D.细胞外高钠离子可维持细胞内外正常渗透压
E.细胞内高钾离子保证许多细胞代谢反应进行
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答案：A
钠泵的生理意义：（1）建立起一种储能机制。每次动作电位之后保持膜内外Na和K的浓度差正常，是细胞具有兴奋性的基础。（2）钠泵活动所贮备的能量也可以完成其他的生理活动，例如小肠上皮细胞对葡萄糖的继发性主动转运。（3）钠泵造成的细胞内高K是某些代谢反应的基础。同时可以防止Na大量进入细胞内，使细胞结构和功能遭到破坏。
9.男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次/日，静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。T39℃，Hb75g/L，粪便培养未见致病菌生长，结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。
该患者首选的治疗药物是
A.泼尼松龙
B.美沙拉嗪
C.头孢类抗生素
D.异烟肼
E.蒙脱石
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答案：B
溃疡性结肠炎临床表现：腹痛、腹泻，排黏液血便，X线钡灌肠显示肠黏膜颗粒样或结节样，皱襞粗大、紊乱。美沙拉嗪对肠壁的炎症有显著的抑制作用；美沙拉嗪可以抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成，从而对肠黏膜的炎症起显著抑制作用，对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳，可用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克隆氏病。
10.经产妇，26岁，妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩，查体子宫大小大于孕周数，胎心存在。最可能诊断
A.前置胎盘
B.先兆流产
C.胎盘早剥
D.难免流产
E.胎膜早破
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答案：C
患者属于Ⅱ度胎盘早剥，初产妇，应行剖宫产；I度胎盘早剥如果出现胎儿窘迫，产妇病情恶化，破膜后产程无进展者也应立即剖宫产。
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