关于特殊儿童接种疫苗那些事儿。
”我们都知道每个孩子出生后都要按照计划完成疫苗接种，十几种疫苗的接种时间和次数也各不相同。
（图源：网络）
但是，有那样一批孩子，他们没有正常的孩子那么健康，他们会更易受到疾病侵袭。这群特殊健康状态的儿童，往往更需要疫苗的保护。
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鉴于此，小编结合网络资源以及相关专业知识，整理了一份常见特殊对象接种疫苗问答合集。或许可作为各位家长在儿童预防接种时的参考，以解迷思。
1-问答时间-接种对象：早产儿和低体重儿答：推迟接种。
一般说来，足月儿的免疫程序建议适用于早产儿。但由于早产儿的T细胞和B细胞功能没有足月儿成熟，因此某些疫苗的接种效果较差。早产儿因其自身的体质状况，易发生偶合事件，因此最好推迟接种。对于低体重儿，需暂缓接种卡介苗，等体重达到g后再接种。
2-问答时间-接种对象：红斑狼疮患儿答：不宜接种。
由于系统性红斑狼疮本身有免疫功能紊乱，尤其在疾病活动期有很强的免疫反应，如进行预防接种，外来的蛋白作为一种特殊抗原可引起免疫反应，造成发热、关节痛；甚至发生肾炎、脑炎等。因此，活动期的系统性红斑狼疮病人不宜进行预防接种。对于处于缓解期的系统性红斑狼疮病人，一般可进行预防接种，包括流感疫苗、破伤风抗毒素等。
但是系统性红斑狼疮患者仍处于免疫抑制状态，机体的免疫应答受到影响，但仍可通过注射疫苗来预防感染。一般来说，这些患者禁用活菌(毒)疫苗，但仍可使用灭活疫苗，虽然这些患者对疫苗的反应并不理想，也有一些散在的因注射疫苗后诱发患者病情加重的报道，但疫苗与其的关系尚无定论，因此SLE患者可以使用灭活疫苗。
3-问答时间-接种对象：遗传代谢缺陷病患儿答：慎重接种。
对于遗传代谢缺陷病（IEM）患儿，一方面，由于存在机体发育缺陷，本身抵抗力较普通儿童弱，需要接种疫苗来预防多种传染性疾病；另一方面，接种疫苗需刺激机体免疫反应，有诱发能量危象、代谢危象等风险。
■因此，接种疫苗前搞清楚以下问题尤为重要：什么时机注射疫苗？接种疫苗前应做哪些准备？应该注意哪些事项？
对于遗传代谢病患儿来说，机体自稳能力十分低下，很轻微的感染都可能使原本脆弱的机体出现代谢紊乱，加重病情。譬如：接种疫苗和糖尿病有密切关系。可能诱发有糖尿病家族史的儿童发生糖尿病。
所以，遗传代谢病患儿是预防接种高危人群，目前尚无共识或指南可供参考。国内的疫苗接种说明书也很少涉及遗传代谢病，而国外也只是笼统提到代谢性疾病患者慎用。
4-问答时间-接种对象：过敏症患儿答：慎重接种。
对于有过敏史和过敏性疾患，如支气管哮喘、荨麻疹、血小板减少性紫癜和食物过敏者，要详细了解过敏源，含有该过敏源的疫苗，不予接种；不含有该过敏源的疫苗，可以接种。对鸡蛋或其产品有过敏反应的儿童，不要接种流感疫苗；对特定抗生素有过敏史者，对含有该抗生素的疫苗，禁忌接种。
5-问答时间-接种对象：先天性心脏病（CHD）患儿答：可以接种。
生长发育良好、无临床症状，心功能无异常[如左心室射血分数(LVEF)≥60%]；
CHD患儿介入治疗术后，复查心功能无异常；
CHD患儿外科术后3个月，复查心功能无异常。
以上情况均可以接种。
■暂缓接种的情况：伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿；复杂发绀（紫绀）型CHD患儿，需要多次住院手术者；需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的CHD患者。
6-问答时间-接种对象：急性疾病患儿答：分情况接种。
高热、发热伴有咳嗽、腹泻等急性症状要暂缓接种。
急性传染病前驱期（包括可判断地潜伏期）、发病期及恢复期禁忌接种。除可以应急接种的疫苗外，待疾病完全恢复1个月后再接种。
严重的慢性病急性发作期如活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病、活动性风湿病、血液系统疾患和严重化脓性皮肤病等禁忌接种。
7天内严重腹泻病人（OPV）禁忌接种。
7-问答时间-接种对象：神经系统疾病患儿答：不宜接种。
有脑炎、脑病、癫痫以及惊厥等严重神经系统疾患的儿童不接种含百日咳抗原的制剂、乙脑和流脑疫苗。
有产科外伤性神经或精神后遗症的儿童至少在1年后，在特殊保护措施下（抗痉挛药物）接种有关疫苗。
接种疫苗后发生虚脱/休克、发生脑炎/脑病的儿童，不再接种以后剂次的同种疫苗。
8-问答时间-接种对象：黄疸患儿答：可以接种。
生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。
■暂缓接种情况：病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，建议前往专科门诊就诊。
9-问答时间-接种对象：感染性疾病患儿答：可以接种。
急性感染性疾病患者，痊愈后可接种各类疫苗；轻症急性感染性疾病患者，热退后可接种疫苗。
■暂缓接种的情况：
急性感染性腹泻：对此类患儿暂缓接种口服减毒活疫苗。
中度和重度的急性感染性疾病：包括肺炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎、严重腹腔感染、严重泌尿系统感染等，对此类疾病患儿在疾病好转前暂缓接种疫苗。在疾病好转期，如有疫苗接种需求，建议前往免疫接种咨询门诊评估情况，决定是否接种。疾病完全恢复后，可以接种疫苗。
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