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洪中病例双腿布满小红疹,不一定是皮肤

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双腿布满小红点

看上去很像皮肤病

但其实这是一种

免疫性血管性疾病

一旦耽误治疗

还会引起肾功能损害

病案实录18岁的宜春女大学生小惠(化名),去年年底开始,双小腿出现对称的红色皮疹。小惠以为是简单的皮肤病,未予以重视。谁曾想一周后,小惠的皮疹由小腿蔓延至大腿,还伴有轻微肿胀感及发热感。于是,医院就诊。但是治疗后,病情并未得到缓解。今年1月中旬,小惠父母经朋友介绍,医院引进了一位肾病专家,遂带着小惠前来求诊。

小惠双腿布满红疹

肾病科吴复泉主任在仔细检查了小惠腿上的红疹后发现,这些红疹隐于皮内,压之不褪色,触之不碍手,与寻常的高出皮肤,压之褪色、摸之碍手的疹截然不同。结合血象、舌诊和脉诊,吴主任诊断,小惠患的是过敏性紫癜,需立即入院治疗。入院后,考虑小惠是典型的过敏性紫癜,医生立即给予中西医及抗过敏等治疗。很快,小惠双腿两侧皮疹逐渐消失,她和爸妈的脸上又露出了笑容。经过治疗,双腿红疹消退临出院时,小惠有些担心地问吴主任,这病会复发吗?有什么需要注意的?吴主任为她做了详细地解释,并告诉她治愈后并不会影响她的学习,医院复查,根据医生的建议调整用药。过敏性紫癜

过敏性紫癜又称为亨-舒综合征(HSP),是一种儿童时期常见的以小血管受累为主的系统性血管炎,是一种IgA介导的免疫相关的慢性疾病。

过敏性紫癜的症状过敏性紫癜的临床表现为:血小板正常的可以触及的皮肤紫癜(压之不褪色),常伴有关节炎或关节痛、腹痛或消化道出血、血尿和蛋白尿等。多发生于3~15岁的儿童,成人亦会发病,但相对少见。男孩发病多于女孩。由于过敏性紫癜的首发症状多为皮肤紫癜,因此,很多人都认为过敏性紫癜是一种皮肤病,其实,过敏性紫癜这种疾病不仅仅局限于皮肤症状,它还会出现腹痛、腹泻、呕吐、便血现象,累及关节部位出现关节肿痛现象,极少部分患者还可出现睾丸炎,中枢神经系统受累等,最严重的莫过于对肾脏的影响,最初可表现为尿色改变(肉眼血尿或泡沫尿),尿常规检查出现镜下红细胞和尿蛋白,这都是紫癜性肾炎的表现。过敏性紫癜的危害

儿童紫癜影响到肾脏可达50%以上。儿童患过敏性紫癜大部分会在2-4周内出现血尿或蛋白尿,紫癜性肾炎的发生会延长患者的病程,对过敏性紫癜的预后效果也会产生影响,少数人进展为肾功能衰竭到尿毒症,需终身肾脏替代治疗。

提醒:家长在察觉孩子患上过敏性紫癜后,即使皮肤紫癜消退,也要定期做尿常规检查,医院就诊治疗。

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医院的特色科室之一,设有肾病病房、血液净化中心、腹膜透析中心、慢性肾脏病管理中心。肾病病房设有35张床位,主要收治原发性肾小球肾炎、肾病综合征患者,治疗各种继发性肾小球疾病如红斑狼疮性肾炎、高血压性肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病,尿路感染(包括急、慢性肾盂肾炎,膀胱炎),间质性肾炎,肾小管疾病,各种原因所致急、慢性肾功能衰竭,药物及毒物中毒。可成熟开展B超引导下肾活检术。血液净化中心高标准、高规格筹建,现配有全进口金宝二级反渗水处理机,20台进口血液透析机,能熟练开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、连续性血液净化治疗。血管通路建立:临时血透导管、长期血透导管、动静脉内瘘成形术、高位内瘘、内瘘重建、经皮动静脉内瘘血管内球囊扩张(PTA)。腹膜透析中心能独立熟练开展腹膜透析置管手术、腹腔镜下腹膜透析置管术、经皮腹透导管置管术,配有专科腹膜透析护士,具有独立的腹膜透析室及腹膜透析宣教室。慢性肾脏病管理中心,有专职肾脏病专科医生对慢性肾脏病患者全病程管理,系统、规范的随访,且有中医特色治疗肾病理念为患者服务。

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吴复泉主任医师肾病科主任

浙大医学硕士,宁波市领军拔尖人才,医院肾病科主任。长期从事肾脏病的临床,教学及科研工作,擅长各种急、慢性肾脏疾病诊治,各种透析及并发症处理,慢性肾脏病综合管理,在中西医结合治疗肾病、难治性肾病诊治及免疫抑制剂应用有丰富经验。能熟练掌握各种血管通路的建立及并发症处理。

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