查出狼疮性肾炎,担心会危及生命医生提醒

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点击上方蓝字 　　狼疮肾炎的发病率在SLE当中的占比是极高的，但是由于肾脏受累程度不同，所以对我们的影响也不同。但我们不能因此忽略了对于肾脏的 　　我们一般在确诊系统性红斑狼疮的基础上，若同时出现肾脏损害表现，如24小时蛋白尿＞0.5g，或尿蛋白＞＋＋＋，和（或）伴有管型尿（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型），即可确诊狼疮性肾炎。当然，诊断的金标准仍然是肾活检，明确其病理类型。

狼疮性肾炎的治疗

　　狼疮性肾炎根据病理类型可以分为六种。1到3型，病情轻，预后好，完全缓解后，寿命不受影响。4型狼疮性肾炎，因为病理类型重，如果能控制良好，寿命也不受影响，只是容易复发。5型狼疮性肾炎，属于膜性肾病，需要加用不止一种免疫抑制剂治疗，预后比较好，如果肌酐不升高，生存期不受影响。6型狼疮性肾炎，病理上属于硬化型，预后不好，生存期跟治疗是否及时相关，如果到了透析阶段，可以存活十几年。

　　近年来由于对狼疮肾炎诊断水平的提高，轻型病例的早期发现，以及免疫抑制药物的合理应用，狼疮肾炎的预后明显改善，10年存活率已经提高到80%-90%。所以，狼疮肾炎的预后，随着技术的进步、医疗条件的改善会越来越好。

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如何防止系统性红斑狼疮患者肾病的发生和发展呢？

　　(1)经常检查尿及肾功能，及时发现肾损害。

　　肾损害的情况常可以从尿蛋白检查来分析。定期检查血肌酐、尿素氮和24小时尿肌酐等肾功能甚为重要。必要时做同位素肾图、肾B超检查以了解肾病情况。

　　(2)系统性红斑狼疮患者应经常测血压，查肝功能、电解质等。

　　因为肾病进步发展会导致高血压；尿蛋白的大量丢失，可出现低蛋白血症、高胆固醇血症；血钾可增高。

　　(3)做肾穿刺活检，了解肾损伤程度。

　　因为显微镜和电子显微镜下可直接观察到肾损伤情况，有利于医师判断疾病的预后，制订出更合理的治疗方案。有的患者担心肾穿刺危险而拒绝检查，其实只要患者配合得好，在穿刺前做好必要和详细的准备，一般不会发生意外，也不会留下后遗症。

　　(4)使用免疫抑制药，防止肾病发展。

　　为防止肾病的发生、发展，患者应定期门诊随访，及早使用免疫抑制药。环磷酰胺或吗替麦考酚酯的使用甚为重要，且效果明显。

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狼疮性肾炎患者的出院指导

　　生活：避免过度劳累，注意劳逸结合，避免感染，保证睡眠充足，若晚上有失眠者，可口服镇静药物。避免日晒和寒冷刺激，冬季预防感冒。外出戴帽子，穿长袖衣裤。勿使用刺激性较大的香皂和润肤品。

　　饮食：根据病情调整营养，给与富含蛋白质和维生素的食物，以满足病人身体的需要。若有肾功能不全，应给与低盐优质蛋白饮食；若出现高血压、心功能不全及水钠潴留，应限制钠盐摄人，减少饮水。激素可促进蛋白质的分解代谢，增加钙、钾的排泄，导致骨质疏松，应指导患者多进食富含钙、钾和维生素D的食物，多喝新鲜牛奶，少吃虾、蟹等易引起变态反应的食物。

　　复查：病情观察及复查指导注意观察病情变化，如有发热、感染、上腹痛或便血等症状应及时就诊。根据医生建议，按时复查。

长按

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