所有的肾病患者会伴有不同程度的尿蛋白升高,表现为少量尿蛋白尿和大量尿蛋白。
尿蛋白的治疗涉及到多个方面,需要系统的治疗,进行调节免疫抑制的同时,也要重视肾小球受损的情况加以修整,同时也不能忽视日常因素对尿蛋白的持续影响。
肾病存在易反复的特性导致尿蛋白容易出现复发,但大多数患者通过系统治疗,也能降到理想的指标。理想指标不单是说尿蛋白转阴或降到0.15g才是好转,只要漏出蛋白的量不会对肾功能产生太大影响,基本上就达到了临床治愈(大部分肾病1g以下,甚至0.5g以下)就可以接受。想降蛋白一般通过中西医结合的方式来降尿蛋白,长期用药才能维持蛋白尿稳定且不易复发。不过尿蛋白降低后并不代表着万事大吉,还需坚持做好以下5件事情。
尿蛋白降低后,患肾病者还需坚持做好哪几件事?
1、坚持以前的治疗方案
尿蛋白降低后无论之前选择哪种治疗方案,需坚持用以前的药物和用药剂量,根据病情判定用药时间。如足量足疗程用糖皮质激素治疗肾病综合症时,短则用药4~6个星期,长则好几个月,等病情逐渐好转后,在医生的指导下调整好用药剂量。沙坦类药物治疗高血压性肾损害、IgA肾病以及过敏性紫癜性肾炎时需长期服用药物,通常不做大的调整。
2、停药或减药速度不能太快
尿蛋白下降后不能突然减药或早早的停药,还需依据病情选择个体化的治疗方案,在医生指导下慢慢减少用药剂量。某些肾病患者需停止用所有的药物,但也有一部分肾病病人需长期服用一种或几种药,能降尿蛋白,防止肾病反复发作。如狼疮性肾炎病人糖皮质激素减到很小剂量时,不能停药,需长期坚持服用药物。微小病变病人用糖皮质激素时,还需根据病情来评判是否停药。
3、坚持定期复查
尿蛋白是评估肾病严重程度的一项指标,有些患者仅有尿蛋白、水肿等症状,一般得到缓解后就可以出院回家继续治疗了。居家治疗主要是达到出院标准,但不代表病情完全好转,肾友们仍要要定期复查复诊,以及时调整继续治疗,维持病情的稳定。
复诊期间肾友要及时与医生反馈自身的症状,多与医生进行沟通交流,有助于及时调整药物,同时医生会根据情况筛选出需要做的一些重要检查项目,增强治疗的效果。
一般复查必查指标包括24小时尿蛋白定量(提前一天留好)、血生化包括血肌酐、尿酸、尿素氮等等,还有血常规包括电解质水平、凝血情况等等,同时评估肾小球滤过率的指标。把自己的情况及时和医生沟通,定期做好做复查,了解病情发展动态,多听一听医生的建议或指导用药,这样才能巩固治疗,防止尿蛋白反复发作。
4、坚持做好生活干预,提升自身免疫力
提升免疫力的关键还是在于日常加强饮食营养,采取低盐低脂低糖的饮食结构,远离高蛋白质和重口味食物,避免吸烟、喝酒,熬夜等,不能喝含糖或碳酸饮料。做力所能及的事,根据兴趣爱好和体质安排好运动量,做到量力而行,这样能增强免疫力,防止尿蛋白受到影响。
温馨提示
感染是导致肾病复发的主要原因之一,也会让疾病进一步恶化。所以冬季需根据天气变化增减衣服,积极预防感冒和其他感染,注意个人卫生,勤洗手。冬季尽量不要去人口密集的公共场所,出门时还需戴上口罩。另外正确面对疾病,保持心态平和,不能滥用药物。
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