孩子之前出过痘，
是不是不用接种水痘疫苗了？
门诊案例：前几天门诊来了一个4岁的宝宝按幼儿园要求来接种水痘疫苗，在向家长询问既往是否得水痘的时候，家长说小时候好像得过又好像没得过，具体情况记不清，随后让家长回去核实。医院，但是因为时间较长，医院的相关记录无法找到，今天家长又来门诊要求接种水痘疫苗，并询问如果既往得过水痘，可以接种水痘疫苗吗？接种医生：后来通过询问得知宝宝疑似得水痘的时间在宝宝6月龄左右，有专家建议9月龄前得过水痘的宝宝，到12月龄还应该接种水痘疫苗，这对已患水痘的宝宝并无害处，主要是因为有母体抗体的婴儿发生自然感染后所产生的免疫反应可能并不理想，通过接种疫苗可提高免疫水平。与家长沟通后，家长选择接种水痘疫苗。如果宝宝得水痘的年龄超过9月龄，不需要接种水痘，一般患水痘痊愈后可获得终身免疫，不会再次发生同种病毒引起的第二次水痘。现在幼儿园和家长对水痘都很重视，为什么呢？水痘的传染性极强，传播迅速，根据中国CDC历年传染病疫情报告表明：-年，全国年报告发病数-例，发病率为3.17/10万-61.92/10万。年发病例数和发病率为有监测数据报告以来最高峰，全年报告发病92.17万例，报告发病率达到66.35/10万，比年同比增长7.15%。幼儿园是儿童聚集的场所，一旦有水痘传入就容易造成暴发。所以接种水痘疫苗对孩子来说尤为重要。既然水痘疫苗这么重要、这么常见，那这些关于水痘的问题你知道吗？1.哪些人群容易感染水痘呢？
水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染性疾病，一年四季可发病，冬春季节传染性最强，人群普遍易感，以儿童、青少年为高发人群，尤其5-9岁儿童对水痘最为敏感，接触患者后约90%发病，俗称“见面传”。此外，免疫力低下的人群，例如：感染HIV患者、肿瘤接受放化疗的病人、长期服用免疫抑制剂，如肾炎病人都是水痘病毒的好发人群。2.得了水痘以后会有什么表现？
一提起得水痘，可能大部分人都会觉得只是出个水疱，没什么大不了，真的是这样么？
首先要了解一下得了水痘后有哪些表现：
在出皮疹、水泡前大部分人出现发热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等全身症状，持续1-2天后才出现皮疹。
水痘疹呈向心性分布，一般前胸、后背会先出，且分布较密集，然后向其他部位蔓延，面部较多，四肢较少，皮疹严重时，可遍布全身。
最初的皮疹以皮肤和黏膜成批出现的斑疹、丘疹为特征，接着出现透明水疱、最后结痂脱落。
严重的水痘患者，可出现皮肤感染、脑炎、肺炎，以及血小板减少性紫癜等并发症。
水痘—带状疱疹病毒十分狡猾，水痘痊愈后病毒不会被清除，病毒会暂时留在颅或脊神经节，当抵抗力低下的时候就会跳出捣乱，引起带状疱疹。导致身体单侧体表神经分布的皮肤出现带状、成簇的水疱，并伴有局部神经痛。
由于水痘感染率高、扩散迅速，尤其是在儿童比较密集的早教中心、幼儿园、学校更容易暴发，往往是一个小朋友得了，很多小朋友都会被传染，因此发病后需要隔离。水痘是病毒感染，一般抗生素无效。
3.那水痘病毒这么可怕，是不是应该早点接种？那该如何接种？
常规接种
①满1岁时接种第1针，满4周岁接种第2剂；2剂次接种至少间隔4周。
②如果满4岁以往未接种水痘疫苗者，接种2针，至少间隔3月。
③13岁以上青少年及成人:接种2剂次，2针之间间隔4-8周（部分水痘疫苗可接种13岁以上人群，具体参考说明书）。
应急接种
发生水痘暴发疫情后，水痘患者周围的易感者应开展应急接种，建议5天内完成。
4.接种水痘疫苗后，就一定不会再感染水痘病毒吗？
接种疫苗后都不能产生%的抗体，水痘疫苗上市后经过10年的监测发现，接种1针水痘疫苗，产生的抗体滴度会随时间降低，平均保护效果只能达到70%；接种2针10年内保护效力也只能达到94.4%左右，所以接种疫苗后还有个别人会感染水痘病毒，这与个体的健康状况、免疫力等有关。但接种水痘疫苗后，即使感染水痘病毒后发病，其症状相对较轻，病程也较短，从某种程度上来说，这部分人更应该接种水痘疫苗。5.接种水痘疫苗前有哪些注意事项？
接种前，应如实向预防接种医生告知儿童身体健康状况。若有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行接种。
接种水痘疫苗后需要注意什么？接种后，须在预防接种单位留观至少30分钟。若儿童出现轻度发热等一般反应，可以对症处理。若高烧不退或伴有其他并发症者，医院就诊。
接种水痘疫苗后出现的不良反应主要分为全身不良反应和局部不良反应：
全身不良反应：①十分常见：发热；
②偶见：腹泻、呕吐、皮疹、哭闹、嗜睡、厌食、头痛、乏力；
③罕见：腹痛、肌肉痛、过敏性紫癜、疱疹病毒感染。
局部不良反应:①常见：接种部位的发红、肿胀、瘙痒、疼痛；
②硬结。
目前，正是水痘感染和发病高峰期，儿童多见，建议儿童家长少带孩子到人员密集的场所，同时在家要多通风，嘱咐孩子勤洗手、多喝水等。接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法，请家长及时为您的孩子接种水痘疫苗，让孩子远离水痘病毒的感染。
参考资料：
1.刁连东《疫苗应用与安全问答》；
2.水痘疫苗说明书；
3.《诸福棠实用儿科学》
作者：薛裴，本文仅代表作者个人观点。来源：疫苗圈金幼健康服务中心宣
编辑丨刘洋
审核丨程伟、呼永静
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