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慢性肾炎的防治

肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除和排泄体内代谢产物及某些废物、毒物,同时重新吸收水份及其他有用物质,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等,以调节水、电解质平衡及维持酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等,又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。

人体有两个肾,每个肾由约万个肾单位组成。肾单位由肾小球和肾小管组成。肾脏就是靠这许多肾单位和长达数英里的微血管在运作,不断地进行滤过、重吸收,,从而排出体内的毒素。肾小球滤过的示意图参见下图。每天经肾脏滤出的滤液(原尿)约为升,99%以上的水被重吸收,故正常人每天的尿量为1.5升左右。

人体内的废物或毒物,除小部分由胃肠道排泄外,绝大部分由肾脏排出体外。肾脏的健康与饮用水的关系很大,如果饮用水污染严重,肾脏排毒工作就很重了,而且有些毒物本身还会直接损伤肾脏细胞,这样就容易导致肾脏疾病。水体中的污染物种类很多,包括无机污染物、致病微生物、耗氧污染物和重金属毒物等。无机污染物有各种氢氰酸、氰化钾、硫酸、硝酸等,致病微生物有各种病菌、病毒和寄生虫等。重金属毒物有汞、镉、铅、砷等,这是污染水体的剧毒物质,是引起肾损伤的最常见和最主要毒物。

污染的水对有肾脏疾病者的影响比健康人还大,已有肾脏疾病的人一定要重视饮用水的净化处理,这样才能保护好肾脏,阻断或延缓肾脏疾病的发生和发展。面对如此严重的水污染,最有效的办法就是使用家用净水器。选择优质合格的净水器,过滤掉水中肾毒性强的汞、镉、铅、砷等重金属毒物,以及致病微生物和无机污染物如各种氢氰酸、氰化钾、硫酸、硝酸等有害物质。

北京卫视新闻频道关于净水设备的节目

在目前中国这样的污染环境里,家用优质合格的净水器是必不可少的健康设备,这项支出一定是必要的,是不能节省的,一家人,随便一个肾脏因为过滤压力过大而出问题,都是非常遗憾的。

一、慢性肾炎概述

慢性肾炎是体内慢性炎症的一种,是多种病因引起的双侧肾小球弥漫性损害,是常见的泌尿系统疾病。多数起病隐匿,病情进展缓慢,病程较长,容易反复发作,最终可能导致肾衰竭、尿毒症。

二、慢性肾炎的病因和发病机制

肾炎往往是跟随着压力而产生,如严重的传染病、喉咙疾病、铅中毒、二氧化汞中毒和毒药等。上述各种压力导致体内免疫功能紊乱,免疫复合物沉积于肾小球;感染细菌的毒素激活补体,引起肾小球的炎症反应;多种毒物也可以直接损伤肾单位。上述各种原因导致体内氧化压力增加,氧自由基产生大量增加,肾脏发生炎症反应,多种炎症细胞浸润,各种趋化因子和黏附分子释放,细胞损伤凋亡和增生,引起大量蛋白尿,最后导致肾小球纤维化或硬化、尿毒症,甚至死亡。

研究发现,绝大多数肾病都是免疫介导性炎症疾病,由免疫反应引起炎症反应而导致肾小球损害。

营养因素与慢性肾炎的发生发展关系最大,尤其是抗氧化营养素和抗炎营养素。就算一个身体强壮的士兵,在承受各种压力时,如果缺少了抗压力营养素和蛋白质,都会使肾脏受损,以致白蛋白和血液随尿流失。

三、慢性肾炎的诊治要点

常有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现,可有不同程度的肾功能减退。上述异常达一年以上,就应考虑慢性肾炎。以对症治疗为主,没有特效药物。有时用糖皮质激素,用来抑制炎症反应和免疫反应,消除蛋白质,也属于对症(指标)治疗范畴。激素治疗部分患者有效,部分患者没效。即使暂时控制病情,以后也有可能复发,还有一些激素治疗多年后发生尿毒症;也就是说,用激素治疗肾炎并没有真正治愈,炎症还在不知情的情况下不断地蔓延。

四、慢性肾炎的膳食指导原则

1、优质蛋白质

医院血透室韩丽君护理师的饮食指导,首先强调的就是洗肾(透析)患者,蛋白质要充足。

过多的低质量蛋白质摄取,是可能给肾造成负担的,蛋白质摄取多,尿检的蛋白也可能会升高。但是,任何细胞的再生,蛋白质的充足,至关重要,细胞刨去水分,干货里,蛋白质占到45%。如同,我们都知道,工资高了要交税,但没有人会因为怕税多而拒绝高工资!

只是在食物选择上,蛋白质质量上会要求比较高,如瘦肉、鱼肉、蛋、奶、豆类等等,同时还补充优质的蛋白质制品。

2、保证能量供应

肾脏患者热量摄入必须充足,以减少身体的蛋白质或食物中的蛋白质被转化为热量使用,从而减少尿素的形成。

3、其他

酵母、小麦胚芽、大豆、大豆粉、核果、蛋黄、肝、酸乳、植物油要多吃,新鲜蔬菜和水果也应多吃,盐和水要适量控制,少量多餐很重要,必要时适当补充一些消化酶制剂。

五、慢性肾炎的营养调理

1、合理补充抗氧化营养素是防治肾病的关键

药物不但没有抗氧化、抗压力的作用,而且还会增加体内的压力,对组织细胞造成更大的伤害;药物没有办法中止肾小球等细胞的病理改变,所以许多慢性肾病没有好的治疗方法,这是令我们内科医生非常头痛的一类疾病。

虽然药物治疗效果不好,但是我们身体自己的修复能力是非常强的,肾脏损伤后自己修复好是件很容易的事,只要我们按身体需要及时提供合理的营养素给受损的肾脏细胞。原料足够后,借助身体强大的修复能力,可以修复受损的所有肾脏细胞,从而恢复肾脏的正常功能。

慢性肾炎是由于氧化压力导致的疾病,身体对抗氧化营养素的需求大增,如果不能及时满足其需要,将会对肾脏的组织细胞产生不同程度的伤害,从而导致慢性肾炎的发生和发展。因此,合理补充抗氧化营养素是防治肾病的关键。

维生素A具有抗炎、抗增生、调节细胞分化和凋亡、抑制纤维化、降低蛋白尿和保护肾脏的作用。维生素A与黏膜营养的关系很大,倘若维生素A缺乏,便会使肾小球塞满坏死的黏膜上皮细胞,使尿液形成减少、尿素等代谢毒物回流到血液中。让肾炎患者每天吃5万国际单位维生素A,几天之后肾功能已有改善,排尿会增加90%。

维生素E与微血管通畅的关系较大,倘若缺少维生素E,肾小球微血管便会塞满坏死的血管内皮细胞,使血液无法流通而造成水肿,甚至血管也会遭到严重破坏。如果成年人每天摄取~国际单位维生素E,上述情况将很快得到补救。此外,维生素E也可以避免肾脏疾病、化学药物和有毒物质引起肾伤害所产生的疤痕,预防肾脏硬化;而且有时也能降低肾脏病引起的高血压,并促进尿液通畅。

肾脏病患者因为受到压力、药物和排尿过多等因素的影响,都会使维生素C缺乏,而增加出血的危险性,甚至血尿。大量补充维生素C,有时会很快消除出血及尿血的现象。缺乏胆碱或维生素E也会引起或加重出血。因此,肾病患者应立即补充大量的维生素C、维生素E等营养素。

当体内氧化压力未得到及时释放时,会引起免疫功能紊乱及肾小球的炎症反应,引起或加重肾小球的伤害。因此,补充免疫相关的营养素、减轻炎症反应的营养素,让身体来修复免疫功能、平息炎症反应也是营养调理的要点。因此,肾病患者应补充必需脂肪酸、维生素A、E、C等相关营养素。

2、补充细胞基本原料有助于肾炎的防治

补充细胞代谢最重要的基本原料蛋白质,对受损肾脏细胞的康复也很重要。肾脏患者肾小球滤过膜受到破坏,它的屏障作用受损,蛋白质滤过太多,引起蛋白尿。肾脏患者白蛋白从尿中大量流失,超过了肝脏代偿性合成增加的量时,就会出现低蛋白血症。其他蛋白质如免疫球蛋白和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白、内分泌素结合蛋白等也有减少,出现明显的蛋白质代谢紊乱。

长期低蛋白血症可导致营养不良。免疫球蛋白减少造成机体免疫功能低下、易致感染;金属结合蛋白丢失会影响微量元素(铁、铜、锌)的运输,导致微量元素缺乏;内分泌素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱。

在治疗肾病时,很多人包括医生,对蛋白质的使用有所顾忌。认为肾病本来肾就坏了,使用蛋白质会进一步损伤肾功能,其实这是没有必要的担心。因为肾病常有大量蛋白尿排出,身体处于低蛋白状态,很多器官的蛋白质会被抽调过来,转变成血液中的蛋白质,所以,体内蛋白质往往严重缺乏,如果不补充蛋白质,全身各器官都会进一步受损,其中以肝肾受损最严重。另外,补充足够的蛋白质,才能平衡机体的免疫功能,修复损伤的肾脏,重建受损的组织。

因此,在肾功能没有明显异常的情况下,蛋白质一定要充分合理补充,并尽量补充优质蛋白质;合理补充不会对肾产生任何负面影响,反而会加速肾功能恢复和肾结构的修复。美国营养学家戴维斯发现,每天吃~克蛋白质的患者,其肾脏病康复非常迅速。

3、防治脂肪代谢紊,减少并发症

肾炎时体内脂肪代谢紊乱,胆固醇和甘油三酯升高,卵磷脂减少,血清中LDL、VLDL和脂蛋白浓度均增加,易患血管硬化,易并发心脑血管病。脂肪代谢紊乱可能是由于肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱造成的,也就是说脂肪代谢紊乱是由于肝脏的蛋白质代谢紊乱造成的。所以,肾病护肝很重要。肾病患者应合理补充调节血脂的营养素如必需脂肪酸、茶黄素、维生素E以及卵磷脂等。

5、其他草本

源于沙漠中的肉苁蓉,是中国中医传统的治疗肾病草本植物。

六、案例分析

慢性肾炎、尿毒症欧女士,65岁。发现有尿毒症2年,尿少、体质极度虚弱,精力很差,脸色晦暗,血糖、血压不稳定。有糖尿病、慢性肾炎、肾结石病史多年,开始做血液透析1年多。年开始进行营养调理,重点补充基础营养素和护肾营养素,如蛋白粉、维生素E、维生素B族和类胡萝卜素等,调理1个月后体质即有改善,半年后有明显好转,尿量多了,体质增强,精力好转,脸色好了,血糖恢复正常,血压也更稳定。

七、综述

慢性肾炎是临床的一个顽疾,治疗效果不好,还易复发。各种病因导致体内氧化压力增加,氧自由基产生大量增加,免疫功能紊乱,引起肾脏炎症反应,肾脏细胞受到损伤而患病,这是慢性肾炎的发病机制。糖皮质激素治疗效果不好,而用营养调理的方法效果显著。

营养素治疗慢性肾炎,主要是靠发挥体内的自我修复能力。自身强大的修复能力,结合必需的原料,才能纠正体内的代谢紊乱,才能治愈肾病。任何药物以及其他方法都不可能达到这样的效果。与慢性肾病关系较大的营养素包括类胡萝卜素、维生素C、维生素E等抗氧化营养素,以及蛋白质、必需脂肪酸、维生素B族等基础营养素。补充相关营养素,一方面对抗氧自由基、减轻肾内的炎症反应,然后使其逐渐消退,修复肾脏細胞的损伤;另一方面糾正体内各种系统的功能紊乱。只有这样,才可以彻底治愈肾病。

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