导语：
系统性红斑狼疮是一种可累及全身多组织器官的疾病，包括神经系统和肾脏以及肺血管等。之前的“大咖说”提到：以肺血管受累导致的肺动脉高压因症状不显著或不典型容易被忽视，而这种损伤是狼疮患者器官损伤所致死亡的第三大原因。本期“大咖说”，我们邀请到医院古洁若教授医院魏蔚教授一起详解狼疮患者肺动脉高压的评估和药物治疗。
红斑狼疮可以累及多器官，需重视肺血管损伤
红斑狼疮是一种全身性疾病，可以累及多种组织器官，神经系统、肾脏受累是临床医生比较熟知的，但心血管和呼吸系统受累却常常被忽视。
古洁若教授指出，系统性红斑狼疮的基本病理改变是全身性血管炎，其中包括心血管系统，特别是肺动脉也可能受到侵犯，而且这部分患者一旦急性发病，病情往往为急危重症，严重威胁生命。因此，需要给予高度重视。
魏蔚教授则强调，系统性红斑狼疮病情复杂多样，具有高度异质性，在狼疮所致的患者死亡中，精神性狼疮、狼疮肾炎、肺动脉高压是前三位。
之所以肺血管损伤易被忽视，首要的原因是医生对这种疾病的认识不足，其次这种损伤早期症状不典型，患者常常会因出现咳嗽、活动后气促而就诊于心脏科、呼吸科。因此，古洁若教授提出，需加强多学科的沟通和交流，才能早期诊断狼疮的肺动脉高压，才能进一步给予相应的治疗达到控制疾病并改善受累器官及预后的终极目标。魏蔚教授补充道，还需要加强基层医生、全科医生的培训，以提高首诊诊断率。此外，系统性红斑狼疮的器官损害是由于长期疾病活动度所致，一旦发生器官损害，仅仅通过控制疾病活动度不能根本改善器官损害，所以应该使用危险分层评估患者器官损害的危险程度。
对肺动脉高压风险分层可以评估患者预后
古洁若教授谈到，在日常临床工作中，风湿免疫科医生需要对狼疮患者进行常规的肺动脉高压的风险评估。首先需要
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