狼疮性肾炎患者血清CRP血尿酸和免疫球

系统性红斑狼疮（SLE）是一种涉及多系统或多器官功能障碍的慢性自身免疫性疾病，肾脏是其主要的靶器官，常见的并发症是狼疮肾炎（LN）。准确诊断早期SLE肾损害是临床上合理治疗SLE肾损伤患者和降低其死亡率的关键。

一、CRP与血尿酸

LN是由于SLE肾脏损伤引起的，免疫系统激活引起的炎症反应是LN的主要发病机制。CRP是机体产生炎性反应时肝细胞分泌的一种急性蛋白，其血清浓度反映炎症程度，在临床被广泛用于判断传染性疾病、病程等的指标。临床研究表明，几乎所有SLE患者均有不同程度的肾损伤，SLE相关的肾功能不全或衰竭是患者死亡的主要原因之一。有研究表明，机体血尿酸的升高会通过多种途径导致肾损害。尿酸是嘌呤代谢的终产物，经由肠道和肾脏排出体外，肾脏清除尿酸功能异常，会影响血尿酸的水平。血尿酸水平与机体肾损伤密切相关，已证实糖尿病肾病患者、高血压肾病患者和SLE患者体内的血尿酸水平均升高。

血尿酸和CRP水平增加均可能与SLE肾损伤程度密切相关。分析原因认为，SLE肾损伤患者，其清除血尿酸的功能异常，导致患者体内血尿酸浓度升高。一方面，高浓度的血尿酸能诱导肾素高表达和一氧化氮合酶低表达，损伤血管内皮功能，导致肾小球肥大，严重者出现肾小球硬化。另一方面，患者体内血尿酸浓度持续增高，达到机体阈值时，会形成结晶体尿酸钠。免疫细胞如树突状细胞、中性粒细胞和巨噬细胞等Toll样受体能识别尿酸钠结晶体，激活NLRP3炎症小体诱发炎症反应，造成血清CRP浓度增高。此外，血尿酸浓度增加，还能激活NF－κB和COX－2表达，诱导血管平滑肌细胞趋化蛋白的产生，导致肾脏血管炎症，血清CRP浓度增高。因此，血尿酸和CRP浓度升高可能与SLE患者肾损伤密切相关，联合检测血尿酸和血清CRP浓度可作为肾损伤的检验指标。

二、免疫球蛋白

除伴有肾脏损伤外，SLE患者还常伴有免疫功能紊乱。免疫球蛋白是反映机体体液免疫功能的重要指标，是一类具有抗体活性的免疫效应分子。

IgG占人体血清免疫球蛋白的70％～75％，仅以单体形式存在，是初级免疫应答中最重要、最持久的抗体。IgA在机体血清含量仅次于IgG，可吞噬结合抗体的靶细胞。IgM杀菌、溶菌和促吞噬作用高于IgG约倍，在机体早期防御中起重要作用，多分布于血清中。SLE患者B细胞功能亢进，大量分泌免疫球蛋白，导致体液免疫失衡，促进了SLE肾损伤疾病的发展。免疫球蛋白IgG、IgA和IgM血清浓度异常，提示SLE肾损伤患者体液免疫紊乱，且与SLE肾损伤密切相关。

编辑：侯鸿宇内蒙古医科大学中医临床学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。扫一扫

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