导致天后赛琳娜换肾的ldquo狼疮肾

近日，25岁美国小天后赛琳娜?戈麦斯（SelenaGomez）在IG上自曝因系统性红斑狼疮接受肾移植手术，而大方捐出肾脏的是其闺中密友FranciaRaisa，她晒出两人在病床上牵手对视照片，让网友也十分感动。那么什么是狼疮肾，又该如何治疗呢，一起跟小编了解一下吧。

狼疮vs肾

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统、多器官损伤的自身免疫性疾病，20-40岁的育龄女性高发，60%的系统性红斑狼疮成人患者可有肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿或伴肾功能不全等。狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见和严重的靶器官损害，也是我国继发性肾病综合征的首要病因(约占15%-20%)。

LN病理分型

LN可分为：微小系膜性LN（1型）、系膜增生性LN（2型）、局灶性LN（3型）、弥漫性LN（4型）、膜性LN（5型）、晚期硬化性LN（6型）。具体病理改变见下表：

LN的治疗

狼疮性肾炎的主要治疗目标是恢复正常肾功能，或防止肾功能进展性下降。狼疮性肾炎1、2型临床预后较好，治疗方面主要是定期随访及血压控制。24h尿蛋白大于3g的狼疮性肾炎Ⅱ型患者，需给予低、中等剂量泼尼松（即20-40mg/d）治疗1-3个月，后逐渐减量。狼疮性肾炎3、4型或增生性肾炎进展快，需给予积极治疗，主要包括诱导治疗和维持治疗。根据临床反应，给予泼尼松1mg/kg/d，4周以上，后逐渐减量至5-10mg/d维持治疗2年。急性患者给予静脉注射（IV）甲泼尼龙mg/d，3天，激素初始治疗。非肾病综合征水平蛋白尿及单纯膜性肾病的狼疮性肾炎发病率低，其预后较好。对于肾病综合征水平蛋白尿的LN患者，需要给予激素加免疫抑制剂治疗。

增生性狼疮肾治疗流程图

参考文献：

1.UpdateonLupusNephritis.ClinJAmSocNephrol12:–,.

2.LupusNephritis.medscape.

3.NationalKidneyFoundationStatementonSelenaGomezandLivingOrganDonation.NKF

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