选药原则
中成药治疗慢性肾小球肾炎，应根据类型及证候不同选择药物，做到辨证施治，对症用药。脾肾气虚和肺肾气虚证型宜采用补脾益肾药物；脾肾阳虚证型宜采用温补脾肾、行气利水药物；肝肾阴虚证型宜采用滋补肝肾、滋阴清热药物；气阴两虚证型宜采用益气养阴、调补肾气药物；水湿证型宜采用健脾益气、行气化湿药物；湿热证型宜采用清利三焦湿热药物；血瘀证型宜采用活血化瘀药物；湿浊证型宜采用温阳泄浊药物。
用药方案
1、本证
1.1脾肾气虚证型主要表现为腰脊酸痛，疲倦乏力，水肿，食欲缺乏或脘腹胀满，大便溏薄，尿频或夜尿多；舌质淡红，有齿痕，苔薄白，脉细。宜选用:
（1）无比山药丸，每次9g，每天2次。
（2）参苓白术丸（散），每次6g，每天3次；散剂，每次6～9g，每天2或3次。
（3）人参归脾丸，每次1丸。每天2次。
（4）黄芪注射液，肌内注射，每次2～4ml，每天1或2次；静脉滴注，每次10～20ml，采用5%葡萄糖注射液～ml稀释，每天1次。
1.2肺肾气虚证型主要表现为颜面水肿或肢体肿胀，疲倦乏力，少气懒言，腰脊酸痛，面色萎黄；舌淡，苔白润，有齿痕，脉细弱。宜选用:
（1）通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片、口服液)，大蜜丸，每次2丸，每天2或3次；水丸，每次7g，每天2或3次；颗粒剂，每次1袋，每天2次，开水冲服；胶囊剂，每次2粒，每天2或3次；片剂，每次4片，每天2或3次；口服液，每次2支，每天2或3次。
（2）至灵胶囊，每次2或3粒，每天2或3次。
（3）五苓散（胶囊、片），每次6～9g，每天2次；胶囊剂，每次3粒，每天2次；片剂，每次4～5片，每天3次。
1.3脾肾阳虚证型主要表现为全身水肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛或酸痛，食欲缺乏，便溏、泄泻或五更泄泻，腰酸腿软，精神倦怠，足跟作痛；舌质淡胖，边有齿痕，脉沉偏细或沉迟无力。宜选用:
（1）济生肾气丸(片)，大蜜丸，每次1丸，每天2或3次；小蜜丸，每次9g，每天2或3次；水蜜丸，每次6g，每天2或3次；片剂，每次6片，每天3次。
（2）肾炎舒颗粒（胶囊、片），每次5g，每天3次，开水冲服；胶囊剂，每次4粒，每天3次；片剂，每次6片，每天3次，小儿酌减。
（3）黄芪注射液，肌内注射,每次2～4ml，每天1或2次；静脉滴注,每次10～20ml，采用5%葡萄糖注射液～ml稀释，每天1次。
1.4肝肾阴虚证型主要表现为目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热或手足心热，口干咽燥，腰脊酸痛，遗精、滑精，月经失调；舌红少苔，脉弦细或细数。宜选用:
（1）六味地黄丸（颗粒、胶囊、片、口服液），大蜜丸，每次1丸，每天2次；浓缩丸，每次8丸，每天3次；颗粒剂，每次1袋，每天2次，开水冲服；胶囊剂，每次2粒，每天2次；片剂，每次8片，每天2次；口服液，每次10ml，每天2次。
（2）肾肝宁胶囊，每次3～5粒，每天3次。
1.5气阴两虚证型主要表现为面色无华，少气乏力，午后低热，手足心热，腰痛或水肿，口干咽燥或咽部暗红，咽痛；舌质红或偏红，少苔，脉细或弱。宜选用:生脉注射液，肌内注射，每次2～4ml，每天1或2次；静脉滴注，每次20～60ml，采用5%葡萄糖注射液～ml稀释，每天1次。
2.标证
2.1水湿证型主要表现为颜面或肢体水肿，口淡乏味，胸痞腹胀，小便不利；舌苔白或白腻，脉细或沉细。宜选用:
（1）参苓白术丸，每次6g，每天3次；
（2）胃苓丸，每次6g，每天1或2次。
2.2湿热证型主要表现为皮肤疖肿、疮疡，咽喉肿痛，小便黄赤、灼热或涩痛不利，面目或肢体水肿，口苦或口干口黏，胸闷纳呆，口干喜热饮；舌苔黄腻，脉濡数或滑数。宜选用:
（1）肾炎四味片，每次8片，每天3次；
（2）肾炎康复片，每次5片，每天3次。
2.3血瘀证型主要表现为面色黧黑或晦暗，腰痛固定或呈刺痛，肌肤甲错或肢体麻木；舌色紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。宜选用:（1）肾炎四味片，每次8片，每天3次。（2）保肾康片，每次2～4片，每天3次。（3）丹参注射液，肌内注射，每次2～4ml，每天1或2次；静脉注射，每次4ml采用50％葡萄糖注射液20ml稀释，每天1或2次；静脉滴注，每次10～20ml，采用5%葡萄糖注射液～ml稀释，每天1次。
2.4湿浊证型主要表现为纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，脘胀腹胀，身重困倦，精神萎靡；舌苔腻，脉缓。宜选用:尿毒清颗粒，每天6:00、12:00、18:00各服5g(1包)，22:00服10g(2包)，每天最大剂量40g(8包)，温开水冲服；也可另选服药时间，但两次服药间隔不得超过8h。
用药提示
1、无比山药丸对本品过敏者禁用，过敏体质者及妊娠妇女慎用；外感或实热内盛者不宜服用；宜饭前服用；服药期间忌油腻食物。
2、参苓白术丸（散）泄泻兼有大便不畅、肛门下坠感者禁用；不宜与感冒类药及藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同时服用；服药期间不宜喝茶和吃萝卜；宜饭前或进食时服用。
3、人参归脾丸身体健壮实者禁用；不宜与感冒类药及藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同时服用；宜饭前或进食时服用。
4、黄芪注射液偶见变态反应等不良反应，对本类药物过敏者禁用；不宜与其他药物在同一容器中混用；使用前必须对光检查，发现药液浑浊、沉淀、变色、漏气等不能使用。
5、通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片、口服液)对本品过敏及妊娠妇女禁用；过敏体质者慎用；表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳黄痰风热感冒者不宜使用；不宜与滋补性中药同时服用；服药期间忌烟酒及辛辣、生冷、油腻性食物。
6、济生肾气丸(片)肾阴不足、虚火上炎所致的咽干口燥者禁用；表证未解者禁用；妊娠妇女禁用。
7、六味地黄丸（颗粒、胶囊、片、口服液）不宜与感冒药同时服用；服药期间忌辛辣油腻食物；服药期间出现食欲缺乏、胃脘不适、大便稀、腹痛等症状时，医院就诊。
8、生脉注射液高血压病患者不宜大剂量使用；用药期间应注意观察患者血压变化；不宜与其他药物在同一容器中混用。
9、肾炎四味片服用期间禁服激素、环磷酰胺、氮芥等药物。
10、肾炎康复片服药期间忌辛辣、肥甘等食物，以及房事。
11、保肾康片不能与阿苯达唑类和双羟萘酸噻嘧啶类药物合用；对阿魏酸哌嗪类药物过敏者禁用。
12、丹参注射液偶有变态反应等不良反应；本品不宜与其他药物在同一容器中混用；使用前必须对光检查，发现药液混浊、沉淀、变色、漏气等不能使用。
13、尿毒清颗粒可与对肾功能无损害的抗生素，以及降压、利尿、抗酸降尿酸等化学药并用；本品为含糖制剂，糖尿病肾病所致肾衰者不宜使用；按照肾功能衰竭程度，采用相应的饮食，忌豆类食品；应在医师指导下按时按量服用；服药后大便呈半糊状为正常现象，如呈水样需减量使用。
（原广州军区桂林疗养院秦燕）
往期内容：
一：治疗高血压
二：治疗高脂血症
三：治疗普通感冒
四：治疗支气管扩张
五：治疗慢性肺源性心脏病
六：治疗传染性非典型肺炎
七：治疗慢性呼吸衰竭
八：治疗慢性阻塞性肺疾病
九：治疗冠心病心绞痛
十：治疗心力衰竭
十一：治疗室性期前收缩（心悸）
十二：治疗脑梗死
十三：治疗短暂性脑缺血发作
十四：治疗脑出血
十五：治疗酒精性肝病
十六：治疗急性病毒性肝炎
十七：治疗胆汁淤积性肝病
十八：治疗肝性脑病
十九：治疗肝硬化腹水
二十：治疗门静脉高压
二十一：治疗急性胆道感染
二十二：治疗急性胰腺炎
二十三：治疗白塞病（白塞综合征）
二十四：治疗风湿热
二十五：干燥综合征
二十六：治疗急性肾衰竭
二十七：治疗IgA肾病
二十八：治疗巨幼细胞贫血
二十九：治疗缺铁性贫血
三十：治疗特发性面神经麻痹
三十一：治疗细菌性痢疾
三十二：治疗狼疮性肾炎
明明白白使用OTC讲座系列：耳疮
牙痛
风热喉痹（急性咽炎）
鼻鼽
虚火喉痹（慢性咽炎）
阴痒
湿疹（中药篇）
痤疮（中药篇）
月经不调
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胃痛
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感冒
慢性肝炎辅助治疗
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牙痛
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便秘
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贫血
咯痰
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