对于个性化肾病管理，首当其冲的要先从饮食讲起。
作为一个吃货，得了肾病真的是尴尬了。可能真的是应验了不知道哪位说过的话：“每个人的食物就是这个量，谁先吃完谁先走人”……但是我们都是共产主义接班人，不信这邪乎的。对于美食的追求还是要有的，量可以少，质不能变！
01
经典肾病饮食理论
经典肾病饮食理论应该说网上到处找都有，主要分为：一般肾脏疾病的饮食、慢性肾功能不全透析前的饮食、慢性肾功能不全透析病人的饮食以及肾移植病人的饮食。更加细分的讲，不同类型的肾脏疾病（以下属于科普部分，方便一部分有需要的病友，已了解请忽略）如：
一、原发性肾小球疾病（肾脏自己本身的病，不是其他病引起的，或找不到引起肾脏病的原因），常见的有：1、急性肾小球肾炎2、慢性肾小球肾炎3、急进性肾小球肾炎4、肾病综合症5、IgA肾病6、隐匿性肾小球肾炎；
二、继发性肾小球肾炎（继发于其他疾病的肾炎。或先患了某种疾病，由这个病引起的肾炎，或由这个病诱发的肾炎），常见的有：1、系统性红斑狼疮性肾炎2、过敏性紫癜肾炎3、糖尿病性肾病4、乙型肝炎病毒相关性肾炎5、肝肾综合症6、肺出血-肾炎综合症7、心力衰竭性肾损害8、类风湿性关节炎的肾损伤；
三、遗传性肾脏病，常见的有：1、遗传性慢性肾炎2、良性家族性血尿四；
四、泌尿系统感染性肾脏病，常见的有：1、尿路感染2、慢性肾盂肾炎3、肾结核4、性病尿路感染；
五、肾小管疾病，常见的有：1、肾性糖尿2、肾性尿崩症3、肾小管性酸中毒；
六、间质性肾炎，常见的有：1、急性小管间质性肾炎2、慢性小管间质性肾病；
七、肾结石和梗阻性肾病，常见的有：1、肾结石2、梗阻性疾病；
八、囊肿性肾脏病和肾脏肿瘤，常见的有：1、多囊肾2、肾囊肿3、肾脏肿瘤；
九、肾血管疾病，常见的有：1、肾动脉血栓及栓塞2、肾静脉血栓；
十、肾脏与高血压，常见的有：1、肾血管性高血压2、高血压性肾损害；
十一、妊娠与肾脏疾病，常见的有：1、妊娠期高血压性肾病2、妊娠期尿路感染；
十二、老年肾脏病，常见的有：1、老年期肾功能不全2、老年尿路感染；
十三、药（食物）源性肾损害，常见的有：1、药源性肾损害，因为用了肾毒性药物（包括西药，中药，草药）造成的肾脏损伤。3、食物性肾损伤，吃了肾毒性的食物引起的肾损伤。
十四、肾功能衰竭，常见的有：1、急性肾功能衰竭2、慢性肾功能衰竭
具体的肾炎可能还分级或分型，不同肾脏疾病、不同阶段理论上饮食也存在差异。但是貌似没有人很系统的做过这方便的梳理，所以作为肾友在查看哪个食物是不是可以吃的时候，往往看到的答案是不一样，甚至完全是矛盾的。而且本身对于一些食物对肾脏疾病是否有损害本身没有科学的依据和论证，最近又有文章对豆制品平冤昭雪，说豆制品其实对肾脏是有好处的，这么多年理论都是认为肾病患者是不能吃豆制品的，害我将几年都没喝豆腐脑。我看不是豆制品冤，而是我们肾炎患者更冤。
当然，这类对于患者完全不知道真假的文章来说，保守派肯定还是建议不要吃豆制品，我觉得保守也是有道理的，毕竟不吃就是不冒险，对身体无益也无害。这里贴上一部分的经典理论的一般肾脏疾病的饮食、慢性肾功能不全透析前的饮食和慢性肾功能不全透析病人的饮食意见，留给有需要的人。
以下太长，意见收藏第一部分一般肾脏疾病的饮食治疗
（一）低盐饮食严格讲这是限制钠的饮食。因此，所有含钠高的食物都应加以限制。高钠食物主要有两大类：①食盐、味精、酱油、酱等调味品；②各种盐腌制食品，如各式腌菜、咸菜、腊肉、腊鱼、板鸭、香肠、红肠等。低盐饮食禁用第二类食物，每日用食盐量控制在2~3克或酱油10~15ml。味精的含钠量是食盐的一半，也必须注意限量使用。由于各种天然新鲜食物的含钠量都很低，因而只要注意限制调味品的使用，即少用盐、味精和酱油，多用糖、醋、调味，低盐饮食是不难做到的。此外，中药“秋石”和市售低钠盐都可以用来增加咸味。但是，它们的主要成分是氯化钾，因此在少尿或无尿、肾衰晚期时应慎用或不用，以免导致高钾血症。
低盐饮食主要适用于有肾病综合症、高血压或少尿的肾脏病病人，是临床上最常见的肾脏病饮食。但个别以肾小管损害为主的肾脏病病人，由于钠从尿中丢失过多，可导致低钠血病和血容量不足问题出现，故应注意补充钠，可适量进食高钠食物。
（二）无盐饮食是更为严格的限钠饮食，除了按低盐饮食要求之外，还需要禁用食盐、味精和酱油等高钠调味品。无盐饮量适用于肾病综合症、高血压、少尿或无尿，且病情较重或低盐饮食治疗不佳的病人。
（三）限水饮食主要适用于有严重水肿、有腹水的肾综合症病人，以及少尿或无尿的急性肾衰或维持透析的病人。进水量按ml加前日尿量，或再加透析去除水量计算。除应注意各种流体食物如各种饮料、牛奶、汤以外，还应注意其它含水量高的半流体或固体食物，如稀饭、面条、凉粉、水果等。另外蒸米饭也含有三分之二的水份，应引起注意。
（四）低钾及高钾饮食低钾饮食只用于急性慢性肾功能不全，尤其是少尿或无尿的病人。一般只要每日尿量在ml以上，就不必限钾。钾广泛存在于各种新鲜食物中，但经水煮后弃汤的食物则可减少50%以上的钾。少吃水果是很好的限钾措施。高钾饮食则相反，对那些厌食、长时间不进食或经常呕吐、腹泻、多尿的病人，则应注意补钾。可以口服氯化钾或进食各种新鲜水果、蔬菜、菜汤等食物。土豆、山楂、香蕉等食物含钾亦较高，但柑桔类水果钾含量并不高。
（五）低蛋白饮食用于非透析治疗的慢性肾功能不全病人，详见“慢性肾功能不全透析前的饮食治疗”。
（六）低磷饮食适用于慢性肾功能不全病人。上述低蛋白饮食即可满足低磷饮食的要求。如果要求磷的水平更低，可将肉类和大米等食物水煮弃汤后在烹调食用。
（七）高钙饮食用于慢性肾功能不全病人。随着肾功能损害的加重，使体内血钙浓度降低。所以，在饮食中应予补充钙的摄入。含钙丰富的食物主要有：乳类及其制品、虾皮、海带、绿叶蔬菜等。如果饮食不能完全达到补钙要求，可以在医师或营养师的指导下，摄入钙的补充品。
（八）贫血饮食贫血是慢性肾衰患者最常见的并发症，一旦发生，在饮食中还要注重以下几方面：一是补铁。铁与蛋白质一样是生成红细胞的主要原料，患者可用瘦猪肉、牛羊肉、红枣、木耳等含铁丰富的食物。二是要补充维生素。尤其是与红细胞合成密切相关的维生素A、B和维生素C。患者可多用黄色蔬菜（如胡萝卜、南瓜），枸杞子等食物补充维生素A；西红柿、红枣、猕猴桃、石榴等食物补充维生素C，维生素C可以促进铁的吸收利用以及红细胞的合成。
第二部分慢性肾功能不全透析前的饮食治疗
慢性肾功能不全饮食的总则是低蛋白、低磷和足够的必需氨基酸、维生素、矿物质，以及充足的热量。具体可分为三种：
（一）低蛋白饮食要求每公斤体重供给蛋白质0.6克(其中60%-75%以上为优质蛋白质)、热量.44千焦耳(35千卡)以上。所以严格地讲，该饮食应是“优质低蛋白高热量饮食”，不是一般的低蛋白饮食。由于它有保护肾功能的作用，所以我们特称之为“保肾饮食”。该饮食同时也具有低磷、低嘌呤的特点。这种饮食的应用范围最广，从慢性肾功能不全的早期到晚期都可以采用，直到出现严重的恶心、呕吐，严重的水钠潴留（少尿或无尿）和严重的电解质紊乱，需要透析时为止。一般当血清肌酐持续超过umol/L（1.5mg/dl）时,即可以采用此饮食。本指南作用点介绍。
（二）极低蛋白饮食加必需氨基酸或ɑ-酮酸/必需氨基酸要求每公斤理想体重供给蛋白质0.3克,热量也是.44千焦耳(35千卡)以上。几乎可以认为是除去了上述低蛋白饮食中的动物性食物以后的饮食。所需要的必需氨基酸或ɑ-酮酸制剂摄取。可见该饮食的要求理严格，可食用的食物更少，而且氨基酸或其铜酸制剂的价格昂贵。因此，该饮食实际上只适合晚期肾衰病人在应用上述低蛋白饮食仍不能控制时使用。如果蛋白质不如此严格限制，只在上述低蛋白饮食中加用必需氨基酸或ɑ-酮酸/必需氨基酸，则不会有效果。若完全不控制饮食，则更不会有效而有害了。不仅如此，如果剂型选择或剂量使用不当，还可能额外增加肾脏负担，加剧代谢紊乱。因此，要结合氨基酸或铜酸治疗，就必需同时控制饮食。
（三）完全素食是一种利用粮食与豆类必需氨基酸的互补特点，经严密计算搭配而成的饮食。要求每公斤理想体重加予蛋白质0.6克、热量.44千焦耳（35千卡）以上.很明显,这种饮食中豆类的数量也不可能太大。可以根据病人对上述低蛋白饮食的适应情况，而决定是否采用该饮食。
第三部分慢性肾功能不全透析病人的饮食治疗
透析治疗是根据“膜平衡”原理，以一定浓度的电解质和葡萄糖组成透析液与血液中积累的代谢产物、水及电解质进行交换，从而达到清除体内代谢毒物的治疗目的。透析治疗常有两类：一类为血液透析，另一类为腹膜透析。透析治疗过程中，机体的蛋白质、维生素等营养素也会同时丢失。这些丢失的营养素必须通过合理的饮食给予补充，才能维持病人良好的营养状态。1、血液透析病人的饮食治疗
血液透析治疗的病人，通常每周进行二至三次，每次4至八小时，通过血液与透析液的循环交换使体内有毒的代谢产物得以清除，病人的症状改善，食欲增加。对此，饮食治疗的目的有：①维持热量、蛋白质平衡；②补充维生素；③维持电解质平衡；④防止脱水或水肿。根据以上的要求在饮食中应注意以下几个方面：
1．每日应供给30~35千卡/公斤体重的热量，以保证机体的热量平衡。在安排饮食时，不像“保肾饮食”仅以淀粉为主，可以同正常人一样用米、面作为主食，每日可进主食~克。
2．透析过程中，体内的蛋白质容易丢失，为维持正氮平衡，每日摄入蛋白质可按1克/公斤体重摄入，其中优质蛋白应占75%。饮食中应多选用本书前文“保肾饮食”所列表4、5的食物。如：鸡蛋、鱼虾类、畜禽类。一般每日可用该类食物~克。
3．透析病人常伴有高脂血症，所以，脂肪的摄入不宜过多，占总热量的20~25%为宜。烹调时多用植物油，少用动物油，以预防血脂升高。每日烹调用油量约25克。
4．保证足量的维生素摄入，每天需要有新鲜的蔬菜~克，水果~克。
5．食盐一般仍应控制在2~3克/天。饮食中限制磷并增加钙的摄入，进低磷、高钙的饮食。若缺钙的程度严重则应口服钙制剂的补充。
6．液体应维持出入量的平衡，不能过多地摄入水份，以免造成水肿。入液量=前一日尿量+（毫升）。
7．透析病人禁忌食物，可以参看前文“保肾饮食”之中所列的禁忌食物。
2、腹膜透析病人的饮食治疗
腹膜透析治疗过程中，机体蛋白质、维生素等营养素的丢失比血液透析治疗时更加严重。所以，在饮食中应注意增加营养素的补充。其饮食治疗的原则和血液透析病人基本相同。此外，还应着重强调以下的问题：
1．蛋白质的供给量比血液透析治疗的病人更高，每日可按1.2~1.5克/公斤体重摄入，其中优质蛋白应占75%。
2．热量的摄入也须高于前者，每日可按35~45千卡/公斤体重计算。
3．其它的饮食治疗要求参看血透病人饮食。
第四部分肾移植病人的饮食治疗
肾移植是治疗终末期尿毒病人的重要手段之一，移植术后的饮食对病人保持良好的营养状态和移植的成功有重要作用。其饮食应注意：
1．保证充足的热量，每日应摄入30~35千卡/公斤体重的热量。主食量一般~克。
2．在手术后一个月内应进高蛋白质饮食，每日予1.5~2.0克/公斤体重的量,其中优质蛋白占50%以上,多选本书“保肾饮食”中表4、5两栏食物。手术一个月以后病情进入稳定状态，蛋白质的供给可根据病人的具体情况而定，一般每日可予1克/公斤体重的量。
3．肾移植后易并发脂质代谢紊乱，故应限制动物的脑子、肾脏及蛋黄等高胆固醇高的食物。烹饪多用植物油，不用动物油，以预防高脂血症。
4．饮食中应有足量的新鲜蔬菜和水果的摄入，以保证机体获得足量维生素。
5．进低盐饮食；钾的摄入也应根据血钾的情况在饮食中调整；尿毒症病人往往有缺钙的情况，在饮食中应增加钙的摄入。
以上是总结好心人上传的资料整理的，未经考证！
02
肾炎君个性化肾病饮食理论
个性化肾病饮食理论是经典肾病饮食理论的继承和发展，首先经典理论中低盐、低蛋白饮食等要求，我觉得对于所有的肾友都是需要准守的，其次病情较为严重的如肾功能不全、透析病人等，在饮食还是以严格按照经典理论要求来，毕竟在重病阶段，活着才是最重要的。对于一般的肾友来说，在正常治疗的三到五年后，各类指标已经基本得到控制，病情进入稳定期（也算是保守说法，我个人其实一直在测试），可以适当的逐渐测试自己的肾脏对于不同美食的反应，从个人这么多年的测试看，我之前喜欢的美食，在选择上没有忌口，只是在量上适当减少，在身体上并没有太大的反应，病情长期平稳，对于美食的享受也未减少。当然不建议一次猛吃，也不建议在连续的几天内持续过量摄入，记住不要在短时和短期内对肾脏造成太大的负担。过犹不及，这个度需要在自己的摸索中掌握。
总的来说，美食少吃点，生活乐无边！
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