随着人们生活水平的提高，人们的饮食结构也有很大改变，痛风发病率也逐年增加，然而大家对痛风的认识却没有提高，对待它的方式也停留在过去的观念。85岁的王奶奶患痛风石30多年了，一日自行用缝衣针挑破了手上的痛风石，半月后仍不愈合，于是来到我院痛风诊疗中心就诊。门诊经常会碰到类似王阿姨这种情况，因为对痛风一知半解，从而延误治疗。
王奶奶的伤口红肿疼痛
Q
什么是痛风？
张亚红主任：痛风是一种与家族遗传有关的嘌呤代谢紊乱引起的疾病，常在饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮后夜间突发单侧关节进行性加重如刀割样或咬噬样剧痛，关节局部皮肤发热、红肿、并且触痛明显，一般急性关节疼痛会在数天或数周后自行缓解，疼痛缓解后不会遗留明显的后遗症状。
Q
那痛风石又是什么呢？
张亚红主任：痛风石又称痛风结节，是人体血液中尿酸升高后尿酸盐结晶反复在皮肤下沉积形成的一种可造成痛性的、覆盖皮肤的结节。多在起病10年后出现，最常见于耳廓，与外耳处血液酸碱度和温度有关，也常见于第一足趾、手指、腕、踝、肘等关节处，少数患者可出现在鼻软骨、舌、眼睑、主动脉、心瓣膜和内脏器官里。痛风石大小不一，形状不一，小的可如芝麻大，大的可比鸡蛋大。摸起来能里面有沙粒摩擦的感觉，皮肤表面菲薄、易破。痛风石长时间沉积会逐渐增大，外表皮肤会排出白色粉末样的尿酸盐结晶物，创面经久不愈，内部可造成关节软骨和骨质破坏，出现畸形、甚至骨折。
得了痛风怎么办？
01树立正确的疾病观念，勿以痛好为终结。缓解关节疼痛只是急性期的治疗目的，但关节疼痛缓解了，体内尿酸盐仍在不断沉积，对肾脏的损害仍在继续，所以更重要的是保护肾脏，避免肾损伤
02
严格控制饮食，避免高嘌呤食物。嘌呤是体内核苷酸分解代谢后的产物，同时也是食物中的重要成分，如海鲜、动物内脏、各类酒等，嘌呤在人体内氧化后就变成了尿酸，一般人正常膳食每日嘌呤摄入量为-mg,痛风急性发作期应控制在每日mg以内。
03
积极防治并发症，痛风不容小觑。人体是世界上最精密的机器，环环相扣，密不可分。痛风可因高血压、糖尿病、高脂血症等疾病长期服用药物可影响肝肾功能导致痛风发作，也可因代谢紊乱并发糖尿病、高脂血症等疾病。
04
积极饮水，多饮多尿。嘌呤是易溶于水的，多喝水有利于碱化尿液，促进尿酸盐的溶解和排泄，尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。痛风患者每日饮水量应在毫升以上，但心肺功能异常及肾功能不全者应依据病情限制水量。饮水应以白开水为主，应尽量减少喝浓汤、浓茶，严格戒饮各种酒类。
05
个体化选择降尿酸药物，不擅自停药。不是所有人都要用进口药物的，降尿酸药物分促尿酸排泄类和抑制尿酸生成类，每个人选择降尿酸药物受肝肾功能、心脏功能、肾脏有无结石等多种因素影响，请务必在遵照医嘱下选用药物。在服用降尿酸药物后也应定期复查，药效及副作用也有个体化差异，药物剂量不是一成不变的，医生会根据你的具体情况调整药物的用量。
06
痛风石不可怕，可怕的是不同人的处理方式。痛风石会影响美观，很多人会选择手术切除，但手术切除痛风石并不能根治痛风石，手术治疗只用于痛风石影响关节功能、压迫神经、影响脏器功能的患者，可切除因尿酸盐侵蚀的坏死指（趾）或矫正畸形的关节；切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担。也有些人会自行弄破皮肤，挤出痛风石，殊不知创口一旦弄破，非但痛风石不能根治，反而增加了皮肤的感染机会。只要经过正规的治疗，痛风石有缩小或溶解的机会，可以改善关节功能和肾脏负累。
本期专家
彭艾
上海十院肾脏风湿科科主任博士生导师主任医师
美国德克萨斯大学西南医学中心访问教授，首席专家，同济大学医学院肾脏病代谢组学研究中心主任。
主要任职：上海市肾脏病学会委员，上海风湿病学会委员；上海医师学会委员，华东地区肾脏病协作委员会委员，上海市中西医结合学会委员，中国医师学会老年医学专业委员会委员；上海市肾脏病质控委员；上海市免疫学会委员。
科研业绩：以负责人承担基金1项、国家自然科学基金(NSFC)5项。发表论文57篇，第一或通讯作者SCI收录42篇。
研究方向：高尿酸痛风肾病发病机制；
临床主要特长：
1)擅长痛风性关节炎和高尿酸肾病的诊断、药物治疗和高尿酸血症的预防；
2)熟悉糖尿病肾病尿脱落细胞分析和药物治疗；
3)擅长血尿、蛋白尿的鉴别诊断与治疗；
本期专家
宋亚香
上海十院医学硕士副主任医师
国际肾脏病协会会员，中国肾脏病协会会员，中国风湿病协会会员。上海市肾脏病学会腹膜透析学组成员。从事肾脏风湿病临床工作20余年，临床主要擅长原发性肾脏病（慢性肾炎）、继发性肾脏病（狼疮性肾炎、糖尿病肾病等）、代谢性疾病（糖尿病、痛风等）、复杂性尿路感染、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎等）、肾衰患者腹膜透析治疗。在国内外核心期刊发表论著20余篇，参与多项国家自然科学基金、上海市自然科学基金的研究工作；目前科研的主攻方向为代谢性肾脏病。
本期专家
刘欣颖
上海十院博士研究生副主任医师
国际肾脏病协会会员，中国肾脏病协会会员，中国风湿病协会会员。上海市肾脏病学会透析学组成员。潜心从事肾脏风湿科临床工作20余年，擅长各种原发及继发性肾脏疾病的诊治。精通肾脏替代治疗（血液净化及腹膜透析），对蛋白尿、血尿、慢性肾小球肾炎等慢性肾脏病，及尿酸盐肾病、尿路结石等的诊疗具有丰富经验。主要研究方向为肾脏间质纤维化的基础与临床及控制、延缓慢性肾功能不全的进展；近年来致力于痛风及高尿酸血症相关肾脏疾病研究，发表文章11余篇，SCI论文5篇，参与多个国家自然科学基金项目的研究；目前科研的主攻方向为高尿酸肾病。
本期专家
张亚红
上海十院杨舍分院副主任医师
同济大学附属上海十院—杨舍分院肾脏风湿科、痛风诊疗中心主任，全科医师。从事临床工作20余年，医院陈林囡教授，主攻风湿免疫疾病的诊治。对类风湿关节炎、干燥综合症、强直性脊柱炎、红斑狼疮、白塞氏病、骨关节病及痛风、高尿酸血症等积累了丰富的临床经验。发表医学论文多篇。
上海专家预约：
樊先生
邵女士
赞赏
推荐文章
热点文章
