近日，医院肾内科收治了一位青年女性患者，王花，女，21岁，该患者诊断为过敏性紫癜，紫癜性肾炎。入院后查体，全身背部下肢皮肤紫癜，双下肢轻度水肿，无恶心，呕吐腹痛等消化道症状，无踝关节和膝关节疼痛，检查24小时尿蛋白定量3.7g/24h,总胆固醇7.1mmol/L,血小板计数和补体水平正常。为明确诊断，排除其他诊断（系统性红斑狼疮，ANCA相关性血管炎，感染后肾小球肾炎，IgA肾病），提供最优化诊疗方案，于27日上午，我在彩超室主任都超的超声定位下，进行肾穿刺活检术。
都超在彩超检查诊断定位穿刺方面经验非常丰富。先是彩超检查定位，消毒铺巾，局部麻醉，用进口一次性活检针，规格为16G*mm，进行取材，取出肾脏组织分装在甲醛固定液、戊二醛固定液内和生理盐水固定液内，医院肾脏病理实验室进行光镜、电镜和免疫学检查，将在7个工作日出报告。此项检查方便了患者，医院检查的时间，也节省了旅途奔波的费用。
此次肾穿的还有两位患者，分别初步诊断为肾病综合征和肾炎综合征。为进一步确诊病情，所以通过肾穿检查结合其他检查，明确病理类型，进行有效的治疗。
医院肾脏科与彩超室合作开展此项业务已经有六年余，在彩超室都主任的精准定位，肾病科精心护理之下，目前无明显并发症出现，已经为上千例患者做过肾穿刺术。此项业务的开展，为我县及周边地区的肾友患者争取了宝贵的治疗时间。
肾活检的适应症：
1、肾病综合征：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者；
2、肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。
3、急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度。
4、原发性肾病综合征见于成人者，最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。
5、血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检；对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。
6、狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。
禁忌证：
不能配合，伴有多囊肾或者巨大肾，出血倾向者，合并有急性肾盂肾炎或者肾周围脓肿，孤立肾，肾动脉瘤，高血压未控制，终末期肾功能衰竭。
科技不断进步的今天，科室间需要不断加强合作，才能提高诊疗技术和水平的发展，让患者获益更多，使每位患者得到最好的救治，让生命更加美好，让我们筑造更美的医学梦。
（文/王红宇图/刘嘉编辑/韩佳佳）
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