在临床上，单靠临床指标许多肾脏疾病不能明确诊断，在判断预后等方面存在很多不足。肾活检有利于明确诊断、了解病理类型、指导治疗、判断预后，为患者争取时间、避免少走弯路。
如过敏性紫癜性肾炎患者，其临床表现均为蛋白尿、血尿，但其病理类型可分为6级，每级病变的治疗方案是不一样的。因此对于部分肾脏病患者来说，肾活检是必要的。
肾穿刺对肾脏有危害吗?
这是众多紫癜性肾炎病人及家属常提及的问题，这边做出解答。
—般医生确定需要肾穿刺患者，多是在严格掌握和了解了病情之后，根据适应症和禁忌症的要求而决定的。人体每个肾脏大约有多万个肾单位，而肾穿刺仅取其10～50个肾单位，是极微少的，另外，肾脏具有良好的贮备力和修复能力，肾穿刺后肾脏可以再很短时间内得到修复，因此肾穿刺不会加重肾脏的损害。尽管肾穿刺是一种创伤性的检查方法，但随着肾活检操作、引导技术和护理方法的不断改进，肾活检的并发症的发生率也来越少，肾穿刺已经成为了一种较为安全的穿刺技术。
哪些患者需要行肾穿刺活检?
肾穿刺活体组织检查法的适应症主要有：
①过敏性紫癜性肾炎，需要了解其病理类型，了解有无新月体形成、新月体比例，依据病理类型确定治疗方案患者;
②肾病综合征，激素治疗不敏感或怀疑其病理类型较重的患儿;
③对于临床不明原因的血尿或怀疑IgA肾病者，在排除为非肾小球源性血尿，应进行肾穿刺活体组织检查，以明确诊断;
④急性肾小球肾炎经治疗4周疗效不明显者;
⑤全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎、淀粉样变性等引起的肾脏损害;
⑥不明原因而持续的蛋白尿;
⑦经临床各项检查，考虑为肾小管—间质病变者;
⑧肾功能不全者，在诊断和确定治疗方案存在困难时，尤其急性起病，怀疑为急进性肾炎时，应及早行肾穿刺活体组织检查，以确诊并有利于制定治疗方案;
⑨肾移植后出现可疑的排斥反应，或诊为排斥反应而治疗又无效，或怀疑原有肾病又复发，应进行肾穿刺活体组织检查;
⑩其它，如不明原因的高血压，病情与治疗需要应进行连续肾穿刺活体组织检查以修正诊断、修订治疗方案者。
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