动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，功能良好的通路是血液透析充分的前提保证。随着医疗技术的进步，透析患者生存时间延长、老龄透析患者增多所带来的血管通路问题日益增多，血管狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症，也是造成动静脉内瘘血栓形成、最终功能丧失的主要原因，为解决这一难题，海慈医疗集团肾病科常态化开展超声引导下经皮静脉球囊扩张术，为血透患者生命通道保驾护航。
患者尹先生，尿毒症行血液透析2年余，近期出现透析时血流量下降，ml/min，难以达到透析充分性，长此以往尿毒症症状不能改善。经全面检查，考虑存在左前臂动静脉内瘘狭窄，彩超发现狭窄处内径仅有1.2mm（成熟内瘘要求达到5mm），患者狭窄位置较高，传统开放手术将丢失大量自身血管资源，减少透析穿刺点，球囊扩张为最佳手术方式。肾病科主任王福荣主任医师、黄克基副主任医师专家团队为患者行超声引导下经皮静脉球囊扩张术（PTA），术中彩超监测狭窄处开放至4mm，术后第2天血液透析血流量达到ml/min，透析效果良好。
国内外指南均强调，自体动静脉内瘘是血液透析患者首先通路。内瘘狭窄及闭塞是其常见并发症，直接影响患者的透析效果及生活质量，并最终影响患者生存预期。血透患者应做到定期监测内瘘，及早发现内瘘问题。问题内瘘以往采用外科手术方法处理动静脉内瘘狭窄，即手术切除狭窄段重新吻合血管或在其它部位建立内瘘，这对血管损伤大，多次手术破坏珍贵的自身血管资源，使可利用的血管长度减少，最终将无内瘘可用。经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术是治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的有效方法，具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点，减轻患者的痛苦，最大限度地保护了患者的血管资源，延长了内瘘的使用时间。
经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术在超声引导下（既往手术在造影下完成，需应用造影剂）避免了患者的放射线接触及造影剂相关损伤，能迅速修复“失功”的内瘘，维持内瘘的通畅。同时也考验着医生的技术，需要医生熟练掌握内瘘物理检查、彩超的操作、外科手术、介入手术等基本功。医生良好的内瘘手术的设计，可以实现尽量高的长期通畅率、尽量小的手术创伤、尽量低的经济花费。
专家推介
王福荣
肾病科主任，血液净化科主任，主任医师，教授，硕士生导师，兼任山东省医学会血液净化分会委员，山东省中西医结合学会肾脏病分会常务委员，青岛市医学会血液净化分会副主任委员，青岛市医学会肾脏病分会副主任委员，青岛市血液净化质控中心专家委员会副主任委员。
长期从事肾脏病方面的临床工作。在原发性及继发性肾脏病、急慢性肾衰一体化治疗、尿路感染、药物中毒、血液净化领域有较高的造诣。精通血液净化各种技术：自体动静脉内瘘成形术、人工血管内瘘术、长期透析导管置入及腹膜透析置管等技术。针对长期维持性血液透析或腹膜透析患者，成立了多学科救治团队，成功组织开展了动静脉内瘘PTA、甲状旁腺全切、次全切及消融术等。
坐诊时间和地点：
周三海慈医疗集团A楼3楼内科诊区
周二上午海慈医疗集团A楼3楼知名专家门诊
黄克基肾病科副主任医师，青岛市卫计委优秀青年医学人才，山东省五级中医药师承教育项目第三批师承学术经验继承人，青岛市医学会肾脏病学专科分会青年委员副主任委员，医院协会肾脏病学分会委员。
擅长血透通路相关手术技术，医院血管外科师从国家级血透通路专家施娅雪教授专攻血透通路专业技术，熟练掌握血透通路相关手术技术。精通中西医结合治疗急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，狼疮性肾炎，急、慢性肾功能衰竭等疾病。-年在上海医院进修腹膜透析规范管理。能主刀完成腹膜透析置管术，经皮穿刺腹膜透析置管术，动静脉内瘘成形术、重建术，超声引导下球囊扩张术，肾穿刺活检术。在重症狼疮性肾炎救治方面有丰富经验。
坐诊时间和地点：周二全天海慈医疗集团A楼3楼内科诊区供稿：肾病科
专业审核：王福荣
编辑：范晓苹李均雁
编校：张宁
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